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学校辅导访视表
105學年度國民中小學學校午餐及校園食品輔導訪視表（地方政府填寫）
一、基本資料 填表人：
縣市名稱： 。
學校午餐不同供餐方式之校數
學 制 自設廚房 他校廚房供應 外訂盒餐團膳 公辦公營 公辦民營 國中 國小 其學制 合計 訪視內容
編號 訪視項目 說明 自評 複評 1 所轄學校每學期或異動時，將外訂盒餐或團膳廠商資料送衛生機關加強稽查及掌控廠商供應量。 1.送衛生機關日期
2.衛生機關稽查情形（廠商供應量是否超出其可供應限量） ( 符合 ( 部分符合
( 不符合，原因：
2 針對未具營養師資格或相關科系之餐飲督導人員辦理餐飲衛生講習課程。 1.未具營養師資格或相關科系之餐飲督導人員人數
2.辦理日期及課程內容 ( 符合 ( 部分符合
( 不符合，原因：
3 對於自設廚房學校，督導餐飲衛生自主管理機制，並對於不佳情形提出具體改善措施。 1. 學年度督導校數
2.提出督導方式、成員、項目。
3.不佳情形及校數
4.改善措施為何 ( 符合 ( 部分符合
( 不符合，原因：
4 督導學校依據學校午餐食物內容及營養基準供餐。 .相關督導規範
2.改善措施 ( 符合 ( 部分符合
( 不符合，原因：
5 督導學校辦理教職員工。 1.辦理全校性校數
2.相關督導規範
3.改善措施 ( 符合 ( 部分符合
( 不符合，原因：
6 督導學校辦理學生。 1.辦理全校性校數
2.相關督導規範
3.改善措施 ( 符合 ( 部分符合
( 不符合，原因：
7 結合地方教育、衛生及農政主管單位稽查所屬國民中小學學校午餐供餐之團膳廠商及食材供應商，每年應稽查轄區內團膳廠商及食材供應商至少各1次，並於稽查後視情況要求廠商檢討或限期改善 1.稽查日期、人員等內容。
2.不佳情形。
3.改善措施及追蹤機制為何。 ( 符合 ( 部分符合
( 不符合，原因：
8 督導學校營養。 1.對於自辦午餐但未設營養師的學校能追蹤營養業務的流程。
.對於委辦、外訂盒餐（桶餐）的學校能追蹤營養業務管理的流程。(例如由外訂公司提供的營養師證書有實際查核機制) ( 符合 ( 部分符合
( 不符合，原因：
9 其他
綜合意見：
委員簽名： 日期：
出席人員簽名： 日期：
縣市政府：
105學年度國民中小學學校午餐及校園食品輔導訪視表
（外訂盒餐或團膳【含他校供應】學校填寫）
基本資料 填表人：
縣市別： ；學校名稱： 。
受訪學校供餐方式：□ 外訂盒餐或團膳 □ 由他校供應。
學生數： 人 人；教師數： 人；職員數： 人；班級數： 班。
訪視當月午餐費： 元/餐， 元/月用餐教師是否收費：□ 是 □ 否，由誰支應：□ 地方政府 □ 午餐費 □ 其他：
(2)用餐職員是否收費：□ 是 □ 否，由誰支應：□ 地方政府 □ 午餐費 □ 其他： 。學校行政
訪視項目 內容 學校自評
(依層面及需要簡要條列) 訪視委員意見
（依層面及需要簡要條列） 一、學校組織 學校午餐供應委員會（或相當組織）
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