带状疱疹 河南中医学院课程.ppt

中医外科学多媒体课件 －－皮肤病 * * * 河南中医学院第一临床医学院 蛇串疮 目的与要求  1、了解蛇串疮的一般病程、病因病 机及预后。 2、掌握蛇串疮的临床特点和辨证论 治。 3、蛇串疮的定义、特点、诊断、鉴 别诊断、治疗。 蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱、成带状分布、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。 一 概述 1、定义： 2、特点： 皮肤上出现带状单侧分布的红斑、水疱，簇集成群，痛如火燎。  中医认为本病系情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒，外溢皮肤而发；或脾失健运，湿邪内生；或感染毒邪，湿热火毒蕴积肌肤而成。年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延。 二 病因病机 多发于春秋季节，以成年患者居多。可突然发病，或先有皮肤麻木、疼痛等敏感症状；或疼痛与皮损同时出现。部分患者发病前可有轻度发热、全身不适等前驱症状。 三 诊断 1、发病特点： 2、好发部位： 胸背、腰腹、四肢、头面等处。 3、皮损特点： 三 诊断 ⑴先有潮红斑，继之出现成簇而不融合的粟粒至 黄豆大丘疹、丘疱疹、水疱。（体虚患者可出 现血疱、张力性大疱甚至 坏死。） ⑵带状排列，各簇水疱之间皮肤正常。 4、自觉症状： ⑴皮肤感觉过敏或神经痛。神经痛为本病特征之 一，但有的仅轻微瘙痒或无痛。 ⑵可伴有全身不适、发热、食欲不振等。 2周左右，严重者可迁延日久，一般不超过1个月。部分老年患者的神经疼痛症状可持续更久。 发于眼部、耳部的严重病例，可影响视力和听力。若发生在面神经部位，常可出现面瘫。 5、病程： 三 诊断 6、并发症： 四 鉴别诊断 带状疱疹与单纯疱疹的鉴别 易复发 灼热瘙痒 红斑、水疱簇集成群在一处 皮肤粘膜交界处 人单纯疱疹病毒 单纯疱疹 不复发 疼痛灼热 红斑及簇集的水疱，呈单侧、带状分布 胸背、腰腹、头面、四肢等周围神经分布区域 水痘—带状疱疹病毒 带状疱疹 预后 自觉症状 皮损特点 好发部位 致病病毒 病名 五 辨证施治 1、内治： ⑴肝经郁热 症状：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽 干，烦燥易怒，大便干燥，小便色黄。 舌脉：舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。 治则：清肝泻火、解毒止痛。 方药：龙胆泻肝汤加减 五 辨证施治 1、内治： ⑵湿热蕴结 症状：红斑色淡，疱壁松驰，疼痛略轻，口粘不 渴，食少纳差，大便不爽。 舌脉：舌淡胖，苔白或白腻、黄腻，脉沉缓或滑。 治则：清脾除湿、解毒和胃 方药：除湿胃苓汤加减