学习心理学冲击疗法.ppt

行为主义疗法之冲击疗法 学习心理学 聊大 什么是冲击疗法？ 冲击疗法依据的原理 与系统脱敏的联系和区别 冲击疗法的步骤有哪些？ 案例 冲击疗法（满贯法或洪崩疗法） （implosive therapy）就是通过直接使病人处于他所恐惧的情境之中，以收物极必反之效，从而消除恐惧。又称“情绪充斥法”，与“爆破疗法”和系统脱敏法可通称为“暴露疗法”。 冲击疗法的产生 它是基于一个动物实验：在实验场所发出恐怖的声、光或电击等刺激时，实验动物惊恐万状，四处乱窜，想逃离现场。但如果没有任何出路，就只能呆在现场，承受极其痛苦的刺激。当刺激持续了一段时间以后，动物的恐惧逐渐减轻，甚至最终消失。这一实验表明，放松、交互抑制似乎并不重要，只要让被试持久地暴露在刺激因素面前，惊恐反应终将自行耗尽。 联系: 两者都是以经典条件反射为基础的。 区别之一 从方法来上看，系统脱敏经常采用闭目想象的方式来呈现引起病人恐惧或焦虑的刺激或情境；而冲击疗法则往往使病人直接置身于病人感到恐惧的真实情境中； 区别之二 从治疗程序来看，冲击疗法程序简洁，没有繁琐的刺激定量和确定焦虑等级等程序，而且不需要全身松弛这一训练过程； 区别之三 系统脱敏采用的是交互抑制原理，也就是每一次只引起病人一点点焦虑，然后用使全身松弛的办法去抵抗它，因此，系统脱敏程序总是将引起最小焦虑的刺激情境首先呈现出来；而冲击疗法则刚好相反，所采用的是消退原理，它总是把危害最大的刺激情境放在第一位，尽可能迅速地使病人置身于最为痛苦的情境之中，尽可能迅猛地引起病人最强烈的恐惧或焦虑反应，并对这些焦虑和恐惧反应不作任何强化，任其自然，最后，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱甚至消失，情绪的反应自行减轻或者消失。 治疗步骤 体检，筛选对象 约法三章，签订治疗协议 准备工作 实施冲击 案例 女 ，20，2年来每日3块肥皂洗手达100多次，因为她听说接触有癌的人会被传上癌，所以她产生了害怕把癌传到家里的想法，为了减少这种可能性，她开始过度洗涤，觉得这样能够消除传癌的“细菌”，她说：“当我洗的满意时，我就觉得很轻松。 患者是一种常见的强迫症，有大量的强迫性洗手的仪式性动作，这些动作因可减轻焦虑而被不断被强化。 经过行为分析找出行为治疗目标为：（1）没有仪式性动作的洗手；（2）接触癌症或类似的患病部位；（3）为家人准备饭菜。 开始治疗 治疗从仪式性动作开始，为了控制环境因素，将她收住医院，开始时医生要她洗手时将水池塞住，只许每日用一块肥皂，不许在水龙头下冲洗。同时在洗手时进行监督。这样洗手次数和时间逐渐减少，接着医生用一些她认为有害的东西去“污染”她，说服她去碰碰多数人接触过的东西，如门把手，并且要求不要立即去洗手。 当时，恰巧病房里有一位护士因患胃癌做手术，征得护士同意，术后医生让病人看她如何接触手术切口，再碰碰自己身体和周围东西，然后要病人跟着做，并且不要马上洗手。最后，要她准备饭菜与医生、护士共餐。 经过40多次暴露治疗结合反应预防，强迫症状好转，恢复工作，每2周只用1块皂，1年后随访仍佳，假日外出亦无污染恐惧，在家中准备饭菜也没有害怕传癌的困难了。 在这个病例中，强迫洗手以避免污染可以看成类似恐怖症患者的回避行为 病人的求治动机和良好的医患关系都是极为重要的。并且示范法对于强迫症也有促进暴露的作用。但是和恐怖症比较，强迫症的行为治疗费时较长，也更为困难。对于强迫思维，则需要不同的方法。 over 谢谢 * * * 一个原是中性刺激与一个原来就能引起某种反应的刺激相结合，而使动物学会对那个中性刺激做出反应。 UCS UCR NS +UCS CR NS ( CS ) CR 分泌唾液 铃声 食物 * *