猩红热幻灯课件.pptVIP

图 猩红热皮疹 图 口周苍白圈 杨梅舌 草莓舌 图 杨梅舌和草莓舌 图 帕氏线 临床表现 （二）脓毒型 咽峡炎中的化脓性炎症、渗出液多，往往形成脓性假膜，局部黏膜可坏死而形成溃疡。细菌扩散到附近组织，形成化脓性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎及颈部淋巴结炎，甚至颈部软组织炎，还可引起败血症。目前已罕见。 临床表现 （三）中毒型 中毒型临床表现主要为毒血症明显。高热、头痛、剧烈呕吐，甚至神志不清、中毒性心肌炎及感染性休克。咽峡炎不重但皮疹很明显，可为出血性。但若发生休克，则皮疹常变成隐约可见。病死率高，目前亦可少见。 临床表现 （四）外科型 外科型包括产科型，病原菌从伤口或产道侵入而致病，故没有咽峡炎。皮疹首先出现在伤口周围，然后全身蔓延。一般症状较轻，预后也较好。可从伤口分泌物中培养出病原菌。 实验室检查 实验室检查 （一）一般检查 血象：白细胞总数升高可达（10-20）×109/L，中性粒细胞在80%以上，严重患者可出现中毒颗粒。出疹后嗜酸性粒细胞增多占5-10%。 尿液 ：常规检查一般无明显异常。如果发生肾脏变态反应并发症，则可出现尿蛋白、红细胞、白细胞及管型。 实验室检查 （二）血清学检查 可用免疫荧光法检测咽拭子涂片进行快速诊断。 （三）病原学检查 可用咽拭子或其他病灶的分泌物