CN107423889-CN201710561054-一种基于自有算法模型分配医保额度的方法及系统.pdfVIP

(19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 (10)申请公布号 CN 107423889 A (43)申请公布日 2017.12.01 (21)申请号 201710561054.9 (22)申请日 2017.07.11 (71)申请人 武汉金豆医疗数据科技有限公司 地址 430000 湖北省武汉市东湖高新技术 开发区珞喻路889号光谷国际广场B座 704-707、711-715 (72)发明人 孙闯　火立龙　宋和平　 (74)专利代理机构 北京轻创知识产权代理有限 公司 11212 代理人 杨立　陈璐 (51)Int.Cl. G06Q 10/06(2012.01) G06Q 50/22(2012.01) 权利要求书2页 说明书4页 附图2页 (54)发明名称 一种基于自有算法模型分配医保额度的方 法及系统 (57)摘要 本发明涉及一种基于自有算法模型分配医 保额度的方法及系统，其方法包括以下步骤，在 既往A年的医疗数据中选取与医保费用使用金额 相关的字段，并对所述字段建立自有算法模型； 通过自有算法模型预测下一年各科室的医保额 度分配参考系数；根据既往B年的医疗数据确定 医保费用的影响因子，并建立影响因子模型；根 据医保额度分配参考系数和医保费用的影响因 子模型将下一年医保额度分配到各科室；根据各 科室既往C年每月医保实际费用的比例将各科室 整年的医保额度分配到各月。本发明的方法通过 A 自有算法自动将医保额度按月分配到科室，可以 9 规范诊疗行为和控制医疗费用不合理增长。 8 8 3 2 4 7 0 1 N C CN 107423889 A 权　利　要　求　书 1/2页 1.一种基于自有算法模型分配医保额度的方法，其特征在于：包括以下步骤， S1，在既往A年的医疗数据中选取与医保费用使用金额相关的字段，并对所述字段建立 自有算法模型； S2，通过自有算法模型预测下一年各科室的医保额度分配参考系数； S3，根据既往B年的医疗数据确定医保费用的影响因子，并建立影响因子模型； S4，根据医保额度分配参考系数和医保费用的影响因子模型将下一年医保额度分配到 各科室； S5，根据各科室既往C年每月医保实际费用的比例，将各科室整年的医保额度分配到各 月。 2.根据权利要求1所述的一种基于自有算法模型分配医保额度的方法，其特征在于：其 特征在于：S1具体为，在既往A年的医疗数据中选取与医保费用使用金额相关的字段，并采 用C语言对所述字段建立自有算法模型。 3.根据权利要求1或2所述的一种基于自有算法模型分配医保额度的方法，其特征在 于：S2具体为，通过模型决定系数在0.8以上的自有算法模型预测下一年各科室的医保额度 分配参考系数。 4.根据权利要求1或2所述的一种基于自有算法模型分配医保额度的方法，其特征在 于：在S3中，既往B年的医疗数据包括既往B年中各科室病例的医保费用、实际开放床位数、 病床周转率、病床使用率、平均住院日和住院人次；既往B年中各科室病例为去掉两端极值 病例后剩余的病例。 5.根据权利要求1或2所述的一种基于自有算法模型分配医保额度的方法，其特征在 于：在S4中，医保费用的影响因子模型具体为拟合度大于70％的医保费用的影响因子模型。 6.一种基于自有算法模型分配医保额度的系统，其特征在于：包括自有算法模型建立 模块、医保额度分配参考系数预测模块、影响因子模型建立模块、按科室分配医保额度模块 和按月分配科室医保额度模块， 所述自有算法模型建立模