CN107463769-CN201710562516-一种基于疾病诊断相关分组的医疗收付费管理方法和系统.pdfVIP

(19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 (10)申请公布号 CN 107463769 A (43)申请公布日 2017.12.12 (21)申请号 201710562516.9 (22)申请日 2017.07.11 (71)申请人 武汉金豆医疗数据科技有限公司 地址 430000 湖北省武汉市东湖高新技术 开发区珞喻路889号光谷国际广场B座 704-707711-715 (72)发明人 孙闯　火立龙　宋和平　叶荔　 张喻龙　 (74)专利代理机构 北京轻创知识产权代理有限 公司 11212 代理人 杨立　陈璐 (51)Int.Cl. G06F 19/00(2011.01) 权利要求书2页 说明书6页 附图2页 (54)发明名称 一种基于疾病诊断相关分组的医疗收付费 管理方法和系统 (57)摘要 本发明涉及一种基于疾病诊断相关分组的 医疗收付费管理方法和系统，包括：在接收到患 者住院治疗的结束信息时，获取患者的病例信 息，并对病例信息进行分组，得到疾病诊断相关 分组信息；根据疾病诊断相关分组信息，获取其 对应的定价信息；根据定价信息，向患者退还定 价信息对应的金额。本方法基于疾病诊断相关分 组，实现医疗收付费管理，减少了缴费流程，提高 了支付效率，同时有利于医保部门合理管控医保 费用的支出，降低不合理的药占比。 A 9 6 7 3 6 4 7 0 1 N C CN 107463769 A 权　利　要　求　书 1/2页 1.一种基于疾病诊断相关分组的医疗收付费管理方法，其特征在于，包括： 步骤1、在接收到患者结束住院治疗的信息时，获取所述患者的病例信息，并对所述病 例信息进行分组，得到疾病诊断相关分组信息； 步骤2、根据所述疾病诊断相关分组信息，获取其对应的定价信息； 步骤3、根据所述定价信息，确定向所述患者退还的金额。 2.根据权利要求1所述的一种基于疾病诊断相关分组的医疗收付费管理方法，其特征 在于，所述步骤1之前，所述方法还包括： 在接收到住院押金交付信息时，根据所述住院押金交付信息，获取其对应的病例信息 并保存，所述住院押金交付信息包括患者身份信息。 3.根据权利要求1所述的一种基于疾病诊断相关分组的医疗收付费管理方法，其特征 在于，所述步骤1中，所述对所述病例信息进行分组，得到疾病诊断相关分组信息，包括： 步骤1.1、获取病例信息，根据所述病例信息中的主要诊断编码和操作编码将其分入对 应的基本组，得到基本组编码和基本组名称； 步骤1.2、当所述主要诊断编码对应的主要诊断不属于住院时间影响型，或者，所述基 本组不属于特定基本组时，根据所述基本组编码和各诊断编码，计算得到所述各诊断编码 对应的诊断复杂性得分，其中，所述各诊断编码包括所述主要诊断编码和所述病例信息中 的次要诊断编码集合中的各次要诊断编码； 步骤1.3、根据所述各诊断编码对应的诊断复杂性得分，计算得到所述病例信息对应的 疾病复杂指数； 步骤1.4、根据所述疾病复杂指数，将所述病例信息从所述基本组分入所述基本组下的 所述疾病复杂指数对应的细分组，得到疾病诊断相关分组代码、疾病诊断相关分组名称和 疾病诊断相关分组相对权重，完成病例分组。 4.根据权利要求3所述的一种基于疾病诊断相关分组的医疗收付费管理方法，其特征 在于，所述步骤1还包括： 步骤1.5、当所述主要诊断编码对应的主要诊断属于住院时间影响型时，将所述病例信 息从所述基本组分入所述基本组下的所述住院时间对应的细分组