医学影像学总论伍上传版2.ppt

2、脂肪（fat) 包括含甘油三脂（triglyceride)的脂肪组织、分化好的脂肪组织来源的肿瘤和含脂肪的黄骨髓 T1WI 高信号 T2WI 高信号 3、出血（bleeding, hematoma)血管破裂血流出形成血肿 出血后血肿内的变化： 1，铁离子 Hb++→Hb+++→Hemosiderin 2，铁的分布 在完整的红细胞内→红细胞破裂 铁流出，分布不均匀→ 均匀 3，血肿内的水 由于红细胞破裂、血红蛋白流 出血肿内渗压增高，水分增加 急性血肿（＜3d） T1WI 等信号 T2WI 低信号亚急性（3~15d）慢性（＞15d） T1WI 高信号 T2WI 高信号 亚急性出血, RBC未破裂 亚急性出血, RBC基本上已完全破裂 脑出血的结局：脑软化灶+亚铁血黄素沉着 4、肿瘤（tumor) 大多数肿瘤 T1WI 低信号 T2WI 高信号 原因：肿瘤的含水量高于其起源组织 少数肿瘤 T1WI 高信号 T2WI 低信号 原因：肿瘤内含特殊物质，如黑色素瘤 中的黑色素 5、心腔、血管腔、动脉瘤腔等 (The lumen of heart, vessels and aneuirysm)  由于血流的流空效应，一般表现为无信号或极低信号，但应用顺磁性对比剂或用特殊序列也可使流动的血液表现为高信号 +C Black blood 6、骨、韧带、钙化（osseous tissue, ligament and calcification)  骨皮质、骨小梁和韧带、肌腱在各序列的图像上均为低信号，但小梁常因部分容积效应而不能很好显示 钙化在多数情况下为低信号，有时可表现为高信号 MRI的优越性(The advantages of MRI) 不具已知的生物学危害 多种参数成像，软组织分辨率高 可作任意方向的切面检查 不用含碘的对比剂，无碘过敏反应之虑 不用对比剂能直接显示心腔和血管腔 可进行功能成像（灌注、弥散、脑功能定位） 可作无创性的活体化学分析—频谱分析 MRI的不足之处 (disadvantages of MRI) 1.虽然先进的MR设备扫描速度可以很快，但因对一个病人要做多个序列 的扫描，所以总检查时间仍较长，日处理病人量不如CT。 2.组织内的钙化不易显示。 3.容易产生伪影。 4.对某些系统疾病的检出和诊断有限度，如呼吸系统、消化道黏膜小病变。 5.有金属物体的部位一般不能检查。 6.下列人员不能进入扫描室： 体内外有铁磁性异物者 带有心脏起博器等由微电脑控制的维持生命的器具者 7.下列人员不宜接受MR检查： 重危病人、精神病患者、有幽闭恐怖症者 妊娠早期(3月) 影像技术的应用 X线透视 X线摄影 CT DSA 超声 MRI 介入影像学 影像技术的应用 DSA的优缺点 优点 直接显示血管系统疾 实时显示血管内壁图像 后续进行介入治疗 血管系统检查最终手段-金标准 缺点 具有侵袭性及一定的危险性 容易发生并发症（局部血肿、血管损伤等） 影像技术的应用 无辐射 X线透视 X线摄影 CT DSA 超声 MRI 介入影像学 影像技术的应用 诊断与治疗 X线透视 X线摄影 CT DSA 超声 MRI 介入影像学 更精确地显示正常解剖结构 更敏感的发现病变， 形态与功能的结合,个性化影像诊断 数字化，影像介导的临床治疗 Pacs – 图像存储、交流、后处理 影像学技术的发展趋势 影像技术的应用原则 检查方法从简 严格掌握适应症和禁忌症 尽量减少病人痛苦和经济负担 影像学诊断步骤和原则 评价投照条件 分析病变 影像学诊断步骤 肯定性诊断 否定性诊断 可能性诊断 结合临床资料综合分析 评价投照技术 患者信息 摄影位置 摄影条件 有无异物 分析病变 病变部位分布 大小、数目 形态 边缘 密度 邻近器官、组织变化 器官功能改变 动态变化 按磁场产生的方式可分为： A. 永磁体(permanent magnet) 0.5T, 磁场均匀度不够好, 制造、 运行成本较低 B. 常导电磁体(resistive magnet) 0.5T, 磁场均匀度也不够好, 运行 中耗电并须冷却 C. 超导电磁体(superconductive magnet) 0.35-7.0T, 磁场均匀度好, 制造 成本高, 运行中消耗液氦 线圈(coil)作用: 发送射频无线电波和接收磁共振信号 附属设备(affiliated equipment)