肥胖的护理().ppt

2015年4月27日 求真 求实 求新 求勤 20年来，特别是近10年来，肥胖已经成为世界关注的热门话题。 在发展中国家，随着经济的发展，人们生活方式发生很大的变化，尤其是膳食结构的改变，肥胖已经成为世界性的健康问题之一，应引起注意。 讲授主要内容 一、肥胖的概念 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、护理诊断 五、护理措施 教学目标和重点及难点 目标：掌握肥胖的表现、护理措施 熟悉肥胖的概念、护理诊断 了解急肥胖的病因、机制 重点：肥胖的临床表现和护理措施 难点：肥胖的病因和机制 一、肥胖的概念 肥胖obesity是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重指数（BMI）（亚洲正常18.5-22.9）＞24或体重超过理想体重的20% 肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果 是一种慢性代谢异常疾病 体重的分级 理想体重Kg=身高（cm)-105 体重指数（BMI）=体重/身高2(kg/㎡) 低体重： BMI18.5 正常体重：BMI 18.5-22.9 超重： BMI≧23 肥胖前期：BMI 23-24.9 肥胖Ⅰ级：BMI 25-29.9 肥胖Ⅱ级： BMI≧30 肥胖程度 诊断 ±10% 正常范围 10%～20% 超重 20%～30% 轻度肥胖 30%～50% 中度肥胖 50% 重度肥胖 100% 病态肥胖 腰围（WC）是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指数， WHO建议男性腰围 ≥ 94cm（2.82尺），女性 ≥80cm（2.4尺） 我国的标准为 男性≥ 85cm 女性≥80cm作为肥胖的标准 肥胖发病率 成人 超重率 22.8% 2.0亿 肥胖率 7.1% 6000万 大城市成人 超重率 30.0% 肥胖率 12.3% 儿童 肥胖率 8.1% 二、肥胖的病因和发生机制一、遗传因素1.肥胖基因,又称瘦素基因，简称OB。瘦素（leptin）是由脂肪组织分泌的一种蛋白质激素，通过调节能量代谢平衡，维持体脂量相对恒定 2、环境因素(1) 饮食因素 1）多吃与肥胖 母亲多吃与胎儿肥胖 、过量喂养与婴儿肥胖 、成人过食与肥胖 2） 饮食结构 高糖饮食与肥胖、高脂饮食与肥胖3） 饮食习惯 三餐分配不合理 、 吃饭速度过快 、 吃零食太多 、 边吃饭边看电视 2.、环境因素(2) 运动不足 肥胖者:坐的时间多17%;站的时间少15%;其他体力活动的时间少35%(3) 社会因素与肥胖 1. 生活方式 每天看电视4h以上的妇女比每天看电视1h以下的妇女，肥胖流行的倾向大2倍。 2. 经济地位和教育水平3. 广告宣传与肥胖 4.心理因素与肥胖 5.吸烟 6.饮 酒 3.神经-内分泌-代谢紊乱 中枢神经系统: 腹外侧核的饥中枢、腹内侧核的饱中枢 内分泌代谢病：2型糖尿病、肾上腺皮质功能亢进、甲减等 4.其他因素 肥胖症与棕色脂肪组织功能异常有关 肥胖症与生长因素有关 入口 出口 入口 出口 单纯性肥胖: 无明显内分泌代谢疾病病因可寻的肥胖(simple obesity) 继发性肥胖：由内分泌代谢疾病如垂体前叶功能减退、垂体瘤、甲状腺功能减退、皮质醇增多等导致的肥胖 三、肥胖的种类和临床表现 肥胖症（单纯性肥胖） 单纯性肥胖:一种是腹部肥胖，俗称“将军肚”、又称之为“苹果型”肥胖。另一种是臀部肥胖，称之为“梨型”肥胖。研究认为腹部肥胖比臀部肥胖更容易发生冠心病、高血压、中风及糖尿病 临床表现 1.肥胖本身症状 气急、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少、焦虑等 苹果型与梨型 继发性肥胖 2.肥胖并发症症状 睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓、胆囊疾病、高尿酸血症和痛风、骨关节病、生育功能受损等，并增加麻醉和手术的风险 肥胖的主要并发症 四、常用护理诊断/问题 营养失调：高于机体需要量 与能量摄入与消耗失衡有关 身体意象紊乱： 与肥胖对身体外形的影响有关 美女是怎么炼成的？ 你更喜欢谁？ * 帅哥是怎么炼成的？ 你更喜欢谁？