柳林县原民办代课教师基本情况调查摸底申请表.doc

庄上镇原民办代课教师基本情况调查摸底申请表 申请人 性 别 出生 年月 年 月 学 历 何时何校毕业 年 月 学校 专业毕业 何年何月起 在何校任民办教师 何时 备案 何年何月从何校离岗 离岗 原因 何年何月起在何校任代教 何年何月从 何校离开代教岗位 具有何种教师资格 身份证号码 现户口所在地 乡（镇） 村 从 教 工 作 经 历 起止年月 任教学校、年级、学科 原始证据材料 （证明人） 申 请 人 陈 述 申请人： 年 月 日 申 请 人 承 诺 以上提供个人信息，任教经历情况属实，如有不实，愿承担相应相应责任。 申请人（签字）： 年 月 日 申请人 最后任教 学校 审查意见 校长（签字）： （公章） 年 月 日 申请人 所在村委 审查意见 村委主任签字： （村委公章） 年 月 日 备注 此表由乡镇（学校）工作组承办人审查草稿后，申请人所填部分用电脑输入计算机打印一式两份，并加注相关意见（盖章）后，县审核时交县一份。 庄上镇原民办代课教师基本情况调查摸底任教时间认定表 申请人 性 别 出生 年月 年 月 学 历 何时何校毕业 年 月 学校 专业毕业 何年何月起 在何校任民办教师 何时 备案 何年何月从何校离岗 离岗 原因 何年何月起在何校任代教 何年何月从何校离开代教岗位 具有何种教师资格 身份证号码 现户口所在地 从 教 工 作 经 历 起止 年月 任教学校、年级、学科 原始证据 材料 （证明人） 认定任教时间（年） 承办人 从 教 工 作 经 历 起止年月 任教学校、年级、学科 原始证据 材料 （证明人） 认定任教时间（年） 承办人 合计任教时间 乡镇学校工作组审查意见 经审查，以上情况属实。 组长签字： 纪检组长签字： 承办人签字： （公 章） （公 章） 年 月 日 县教育局、监察部门审核意见 经审核：_________同志系我县曾经使用的民办（代课）教师，使用时间从______年_____月至_____年____月，累计教（工）龄____年。 教育部门（公章） 监察部门（公章） 年 月 日 备 注 此表由乡镇（学校）工作组承办人审查草稿后，申请人所填部分用电脑输入计算机打印一式两份，并加注相关意见（盖章）后，县审核时交县一份。