川大华西考博-病理学复习重点资料.pdfVIP

绪论 1 病理学(pathology )①一门医学基础学科 ；②研究疾病的病 因、发病机制、 病理变化 （形态、代谢和功能变化）；③ 目的 ：认识疾病的本质和发生发展规 律 ，为防病治病提供理论基础和实践依据。 2 病理学研究方法？ 人体病理学 ABC(尸体解剖、活体组织检查、细胞学检 查) 实验病理学 （动物实验、组织和细胞的培养） 3 病理学的发展？ 肉眼观察病变的大体器官——解剖病理学 ；借助显微镜观察 组织、细胞——组织病理学或细胞病理学 ；借助电子显微镜观察超微结构—— 超微结构病理学 第一章 细胞 、组织的适应和损伤 一、 适应性反应 ：肥大、萎缩、增生、化生 细胞和其构成的组织、器官因耐受内、外环境 中各种有害因子的刺激作用 而 发 生 结 构 和 功 能 的 改 变 ，以 利 于 存 活 的 生 物 学 状 态 ，称 为 适 应 （adaptation）。细胞和组织遭受不能耐受的有害因子刺激时 ，发生结构 （形 态）上的退行性变化 ，称为损伤 （inj ury ）。 1.萎缩 atrophy 发育正常的细胞、组织和器官体积缩小 。其本质是该组织、器 官的实质细胞体积缩小或数量减少 。 萎缩可分为生理性萎缩和病理性萎缩两 种。 1) 生理性萎缩 ：胸腺青春期萎缩和生殖系统卵巢、子宫及睾丸更年期后萎缩。 2) 病理性萎缩 a) 营养不良性萎缩 蛋 白质摄入不足、消耗过多和血液供应不足引起 ，如慢 性消耗性萎缩及恶性肿瘤患者晚期、营养不良性肌 肉萎缩 ，脑动脉粥样 硬化后的脑萎缩。先从脂肪、肌 肉开始萎缩 ，最后累及新、脑等重要器 1 官。 b) 压迫性萎缩 组织与器官长期受压所致 ，如肾盂积水 引起的肾萎缩 c) 失用性萎缩 器官长期工作负荷减少和功能低下所致 ，如长期不活动引起 肌 肉萎缩 d) 去神经性萎缩 e) 内分泌性萎缩 内分泌功能下降引起靶器官细胞萎缩 ，如下丘脑-腺垂体 坏死 ，导致肾上、甲状腺、性腺等器官的萎缩 2 ．肥大 hy pertrophy 组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实 质细胞体积增大。肥大的组织或器官的功能常有相应的增强 ，具有代偿意义。 3 ．增生 hy perplasia 器官、组织内细胞数 目增多称为增生。增生是 由于各种 原因引起细胞有丝分裂增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥 大与增生两者常同时出现 。 4 ．化生 metaplasia 一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的 过程 。化生并非由已分化的细胞直接转化为另一种细胞 ，而是由该处具有多方 向分化功能的未分化细胞分化而成。 化生通常只发生于同源性细胞之间 ，即上皮细胞之间 （可逆）和间叶细胞之 问 （不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮 ，称为鳞状上皮 化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化 。化生的 上皮可以恶变 ，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 二、 损伤 P11 1. 可逆性损伤类型 （变性）：细胞或细胞 间质损伤后导致代谢障碍 ，使细胞 或细胞 间质内出现异常物质或正常物质异常积蓄的现象 ，通常伴细胞功 能低下。 2 a) 细胞水肿 ：损伤细胞 中最早出现的改变 ，发生于心、肝、肾实质细胞 ， 病变早期 ，线粒体和内 质网肿胀 ，光镜下呈红染细颗粒状 。水钠进一步积聚后 ，细胞呈空泡 状 ，细胞质膜表面出现囊泡 ，微绒毛消失 ，此期称气球样变。 b) 脂肪变性 ：心、肝、肾实质细胞 ，电镜下 ，细胞质内脂肪融合成脂滴 ； 光镜下 ，病变细胞质中出现大小不等的脂滴 ，细胞核被挤到一侧。 原因：缺氧、感染、中毒、营养不良、糖尿病及肥胖等因素引起 。 ①肝脂肪变性 ：肝脂肪最常见 。 ②心肌脂肪变性 A ．部位 ：常累及左心室的内膜下和乳头肌 。 B ．肉眼观察 ：横行的黄色条纹与未脂变的暗红色心肌相间 ，形 似虎皮斑纹 ，称为虎斑心 。