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ＣＴ增强扫描中的小肝癌的自动检测 　　摘要：提出一种用模板匹配来检测CT增强扫描中的小肝癌的算法，该算法先利用改进的区域生长方法提取出完整的肝部以减少模板匹配的计算量，然后简化Y Lee等人的模板匹配方法，从而达到加快计算速度的目的。 　　关键词：模板匹配；CT图像；区域生长 　　中图分类号：TP391文献标识码：A文章编号：1009-3044(2008)34-1697-03 　　Automatic Detection of Small Liver Cancers in Enhanced CT Scan Images 　　DING Hong 　　(School of Computer Science and Technology, Nantong University, Nantong 226007, China) 　　Abstract: An algorithm is proposed to detect small liver cancers in enhanced CT scan images. This algorithm extracts the liver area by area growth method, then simplifies the template matching method which is proposed by Y Lee and uses the method to quick the calculating speed. 　　Key words: template matching; CT images; area growth 　　1 引言 　　1999年Pisani等报道，在1990年统计的25种癌症中，肝癌病死率在各种癌症中排第四位，在男性中则为第三位，共有42.7万人死于肝癌[2]。原发性肝细胞癌（primary carcinoma of the liver）是我国常见恶性肿瘤之一，占肝脏原发性恶性肿瘤的2/3以上[2]。肝癌死亡率高，在恶性肿瘤死亡率中仅次于胃、食道而居第三位，在部分地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。 　　肝癌发展迅速，一旦出现明确临床症状后若无有效处理，平均生存时间为半年。其主要原因是早期肝癌病人常无症状（通常5cm以下肝癌约70%左右无症状[2]），而出现症状时通常是中晚期，此时已错过治疗的最佳时机，治疗难度大，死亡率也相应极高。因此，目前最好的治疗方法是在早期发现，并及时治疗。 　　电子计算机断层扫描（CT）能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等，是目前诊断肝脏疾病常用的重要检查方法之一[2]。但是，读取CT图片这一过程会耗费放射科医生大量精力，因为一个病人会产生超过30幅图像（这一数字随着CT扫描精度的提高在不断提高，目前高精度的CT机一个病人一次扫描产生的图像超过300幅）让医生辨别。高强度的读片工作这使得误诊变得无法避免。因此，开发一个计算机辅助诊断系统帮助放射科医生读片是有必要的。 　　文献[1]中Y Lee等人提出用模板匹配的方法检测肺部的结节，但是他们的匹配需要消耗大量的时间；而且他们的方法产生了大量的假阳性（false positive），在没有排除假阳性前达到了平均9.3个/每CT图，经过大量计算排除假阳性后平均1.1个/每CT图。 　　本文借鉴前人在其他脏器的检测经验，根据肝部CT扫描图的特点，提出用一种全新的方式在CT增强扫描图像中自动检测小肝癌的结节。实验证明该方法能够快速并有效地检测肝部的小肿瘤。 　　2 肝癌CT增强扫描的表现 　　肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。 　　小肝癌CT双期强化的常见表现[3]： 　　1) 平扫。多数呈低密度结节状病变，边缘清楚或不清楚。少数小肝癌（尤其是1cm以下的）CT平扫呈等密度。有时候脂肪肝严重时，正常肝密度下降到比小肝癌还低，此时癌变为高密度结节。小肝癌并有出血时，平扫也呈高密度。 　　2) 动脉期。小肝癌动脉期强化的密度可以高于肝密度，也可以等于或低于肝密度。以高于肝的密度最为常见。 　　3) 门静脉期。肿瘤密度从动脉期的高于肝，速降至低于肝，同时也低于同层主动脉密度。这一征象在与肝海绵状血管瘤鉴别上十分重要。 　　上述螺旋CT双期动态增强扫描中，小肝癌强化密度从动脉期高于肝，至门静脉期则速降至低于肝的CT表现，文献上称这种动态增强的改变为“快进快出”的特征。这一“快进快出”的特征在小肝癌诊断和鉴别诊断中是十分重要的征象。 　　图1显示的是同一部位CT平扫加增强扫描的表现，此图中的小肝癌中央低