台州市2017年基层卫生工作总结和2017年工作思路.docVIP

台州市2017年基层卫生工作总结和2017年工作思路 2017年，我市基层卫生工作以进一步深化基层医疗卫生综合改革为重点，紧紧围绕“让民众少得疾病、看得起病、医得好病”目标，深入开展了“精细化管理年”和“基层医疗卫生服务规范年”活动。农村居民医疗保障水平进一步提高，绩效工资改革进一步推进，社区“三大慢病”规范化管理及基本药物免费配送取得实效，“基层首诊、双向转诊”等分级诊疗模式得到有益尝试，示范和规范化创建氛围浓厚，基层医疗卫生机构服务能力得到增强，全面完成了基层医改各项指标。 一、特色亮点工作2017年我市基层卫生工作取得了明显成效，绩效工资改革、社区“三大慢病”免费配送、“基层首诊、双向转诊”等三项工作均得到了郑继伟副省长批示。 (一)推进绩效工资实施，切实提高基层医务人员积极性2017年基层医改以来，特别是基层医疗机构实行基本药物零差价后，基层公立医疗机构业务量明显上升，门急诊次均费用和门急诊药品费用明显下降，群众“看病难”、“看病贵”等问题得到了一定程度的缓解，使基层百姓感受到廉价的医疗卫生服务。但是一部分乡镇卫生院出现往县医院推病人，晚上、双休日没人上班等现象，基层群众反响较大。这种因政策性原因出现的问题引起了市委书记和市长及“两会”代表委员的高度关注，2017年作为两会重点提案。为此，我们积极开展调研，查找原因，针对基本药物实施后，基层医疗机构职能发生转变，即从原来的“以药养医”向基本公共卫生和基本医疗并重转变，而基层医疗机构业务量上升，基本公共卫生工作量大，人员紧缺，绩效工资又未真正落实等实际，市政府决定，在全市深入推进绩效工资和绩效考核机制的落实和完善。2017年，市政府共召开了3次现场协调推进会，要求各县(市、区)学习玉环已经运行两年半的经验，明确“一个目标”、“三个必须”，下发了《关于进一步明确推进基层卫生机构绩效考核体系建设时间的通知》，明确要求各县(市、区)分别于7月底和10月底全面完成。我市实行了倒查制度，督促了解各地进展情况，每半月至1个月通报一次，对进度较慢的县市区，叶海燕副市长将分管县市区长叫上来进行约谈。同时我市下发了《关于进一步加强和规范基层医疗卫生服务工作的意见》，将夜间急诊、节假日(双休日)值班等，列入创建省级规范化社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的前置条件。市卫生、发改、财政、编办、人力社保等五部门联合出台了《台州市关于进一步深化基层医疗卫生事业单位改革有关问题的意见》，对基层医改后财政补偿政策、绩效工资制度、绩效考核办法和机构编制及人才政策都作了明确规定。尤其是明确要求基本公共卫生项目经费和健康体检经费实行专项补助、专款专用，要求乡镇医疗卫生机构的基本医疗收入留在卫生院，或者合理核定乡镇医疗卫生机构的基本医疗业务收支指标，超额完成医疗收入全额留给卫生院调配使用。同时明确专用基金中年度奖励基金按当年绩效工资总额的20%范围以内提取，用于奖励业务骨干、值班、加班和作出突出贡献的医务人员。经过近一年的推进，各县(市、区)都在积极学习玉环绩效考核体系建设和绩效工资分配经验，对奖励性绩效工资和考核分配方案进行了调整。大部分县市区将基础性工资与奖励性工资的构成比例从原来的7∶3、6∶4到5∶5，部分县(市、区)将构成比例调整到4∶6进行试行，基层医疗卫生事业单位绩效工资清算工作基本完成，2017年职工工资基本补发到位。与此同时，稳定长效的补偿机制进一步建立和健全，各地财政补偿机制进一步明确，均确定以“核定收支，差额拨款”或“总额预算”的方式拨款。绩效考核办法更加科学，将年度重点工作、综合管理、基本公共卫生项目、基本医疗服务和综合满意度等作为单位年度工作目标考核内容，合理确定考核分值比例，将值班制度，节假日、双休日门诊制度，首诊负责制纳入直接扣分指标。绩效工资分配办法更趋合理，根据各县(市、区)《乡镇卫生院绩效工资内部分配指导意见》，基层公立医疗机构均建立了以考核服务数量、服务质量、服务行为、医德医风、群众满意度等为主要内容的内部考核分配机制，确定岗位系数和业绩系数，绩效分配重点向临床一线、技术骨干、公共卫生服务、管理骨干倾斜，适当拉开收入分配档次，切实增强基层职工积极性和主动性。基层医疗服务不断规范。据明查暗访了解到，除部分城区街道社区卫生服务机构上班到晚上9时外，其他县(市、区)乡镇卫生院都恢复了夜间急诊和值班制度，均安排医生、护士及药剂等人员值班，节假日照常上班;推诿病人现象明显减少，服务效率明显提高，基本没有接到相关举报。据统计，2017年基层医疗机构门急诊人次达1361.4万，比2017年同期的1161.52万增幅达17.21%，比2017年增长64.77%。郑继伟副省长批示：基层医疗卫生体制改革和乡镇卫生院绩效工资改革，在不同地方产生了不同效果。一切了之、放任自流或一味埋怨制度设计的缺失