再生障碍性贫血病人的护理aplasticanemiaaa.ppt

病毒感染：肝炎病毒 乙肝病毒 2、促骨髓造血治疗： 　雄激素(康力龙2mg,tid、达那唑0.2gtid、丙酸睾酮100mg/d,im) 　造血生长因子：ＧＭ－ＣＳＦ、Ｇ－ＣＳＦ(5ug/kg.d,H)、ＥＰＯ(50-100U/kg/d,H)。 SAA经免疫抑制剂后治疗三个月以上。 3、改善微循环： 改善造血微环境：一叶萩碱。　　 4、造血干细胞移植：年龄 40 岁，无感染及并发症的ＳＡＡ病人，可进行治疗。 常用护理诊断 活动无耐力：与红细胞减少，缺氧有关 有感染的危险：与粒细胞减少有关 有损伤的危险：出血：与血小板减少有关 自我形象紊乱：与丙睾引起的不良反应有关 潜在并发症：颅内出血 护理措施 [一般护理] 1、保持床单整洁，避免皮肤受压。 2、做好相应的心理护理。 3、休息与活动根据病情决定。重型再障以休息为主，病情危重时绝对卧床休息，非重型无严重贫血时可适当活动，但要防止碰、撞、跌跤等。 4、PLT２0×109/L应严格卧床，保持环境舒适。 5、给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食。 6．准确采集血标本，协助做好骨髓穿刺检查，以了解病情变化。 [病情观察] 1、观察皮肤黏膜出血部位及范围、出血量； 2、注意血压、心率及病人精神状态的观察； 3、观察有无颅内出血先兆：头痛、恶心、视物模糊等； 4、注意病人大小便情况； 5、观察慢性再障患者有无进行性贫血加重、急性发作表现。 [用药护理] 讨论药物副作用 １、免疫抑制剂：ＡＴＧ、ＡＬＧ、环孢素Ａ ２、雄激素：康力龙、达那唑、丙酸睾酮 ３、造血生长因子 观察药物治疗效果 [心理护理] 分析病人的心理特点 讨论心理护理要点 [保健指导] 1．避免接触有毒、有害化学物质及放射性物质，警惕家用染发剂、杀虫剂毒性对人体的损害，避免应用某些抑制骨髓造血功能的药物如氯霉素、保泰松等。2．对患者加强疾病知识教育，预防感染和出血，坚持治疗，不擅自停药，定期复诊。3．适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。 ４、用药指导 重点、难点提示 １、最常见导致再障的药物是什么？ ２、如何区别重型再障和非重型再障？ ３、再障如何确诊？处理原则有哪些？ ４、如何对再障病人进行护理评估？列　　　出其主要的护理诊断及措施。 男，24岁。因面色苍白、乏力 1 月，发热 1 周入院。患者 1 月来出现面色苍白、乏力。近1周，出现发热，体温39℃，伴咳嗽咽痛，无咳痰。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，面色苍白、乏力症状进行性加重，活动后心悸、气促，伴纳差、消瘦。T39℃，P100次/分，25次／分，BP　120/75mmHg。精神萎靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，散在出血点。全身浅表淋巴结未触及，胸骨下段明显压痛。心肺（—），肝肋下2cm,脾肋下6cm，质中，无触痛。其他无异常。血象检查示HG65g/L，RBC2.5×1012/L ， WBC 44.6×109/L，Plt 76×109/L;见到幼稚细胞。骨髓象检查提示有核细胞增生极度活跃，幼稚细胞以原始和早幼粒细胞为主。 请回答： 1、该病人的医疗诊断及依据是什么？ 2、该病人住院后的主要治疗手段是什么？ 3、如何对该病人进行护理评估，提出其主要护理诊断及护理要点。 再生障碍性贫血病人的护理 （Aplastic Anemia，AA） 罗惠媛 二OO七年十一月 潘女士，22岁。发热3日，咽痛、咳嗽、胸痛、乏力，青霉素治疗后体温未下降，今晨开始牙龈出血不止，自感病情严重，急诊来院。体检：体温39.6℃、脉搏120次/分钟、呼吸24次/分钟、血压120/80mmHg，神清、面色苍白、巩膜无黄染，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，肝脾未触及、淋巴结不大。血白细胞1×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞绝对值15×109/L。根据该病例，请思考以下问题： （1）主要护理诊断及医护合作性问题是什么？ （2）简述护理要点。 教学内容 一、定义 二、病因及发病机理 三、临床表现 1、症状、体征 2、实验室检查及辅助检查 四、诊断要点 五、处理要点 六、护理诊断和护理措施 一、定　义 再生障碍性贫血（ aplastic anemia, AA ）是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。  1888年首先报道了1例21岁的女性患者， 1904年提出再障的名称。 呈散发趋势，其发病率各国报道不一，在2.2/10万～24.0/10万之间。发展中国家明显高于发达国家。 各国报道性别差异不大，男：女在0.91～1.17:1之间。 老年人发病率有升高趋势。西方国家60岁以上发病率高达43.6/10万。 二、病因与发病机制 （一）病因迄今不明