结核医学课件- 结核性脑膜炎.pptVIP

结核性脑膜炎 Tuberculous Meningitis 概述 最严重的结核病 死亡或严重的并发症发生率高 多发于未经很好治疗的原发感染一年内的患儿 好发年龄为3岁内婴幼儿 发病机理 肺原发病灶 血行播散 血脑屏障 脑结核结节破溃 结核菌进入蛛网膜下腔 脑附近组织 结核灶破溃 脑部 病理改变 脑底是病变最严重的部位 常见Ⅶ Ⅲ Ⅵ Ⅱ Ⅷ对颅神经受累 脑血管损害导致脑组织坏死 渗出物粘连 堵塞脑脊液循环 脑积水 炎症蔓延脑实质 结核性脑膜脑炎 脊髓水肿粘连 蛛网膜下腔闭塞 临床表现 除婴儿外大多发病比较缓慢 临床症状主要分为两大类 慢性结核中毒症状 神经系统症状 结核中毒症状 慢性结核中毒症状 性格改变 年长儿头痛 呕吐 便秘 神经系统症状包括 脑膜刺激症状 颅内压增高症状 颅神经损害症状 脑实质破坏症状 脊髓损伤症状 临床分期 早期(前驱期) 1~2w 结核中毒症状 性情改变 头痛 呕吐 便秘 中期(脑膜刺激期) 1~2w 颅内压增高 脑膜刺激症 颅神经受累 晚期(昏迷期) 1~3w 反复惊厥 昏迷 脑脊液检查