4.肾上腺受体激动药.ppt

逐条分析其临床应用 * 通过异丙肾上腺素对受体的作用、分析其药理作用及临床应用 * 了解，同时引出选择性β2受体激动药 * 总结归纳法 * 强化记忆。告诫学生仅仅靠课堂中的学习是不够的，强调课后复习、适度做习题进行演练、强化理解与记忆。 * 通过药物的分类，回顾本章节药物的药理作用、临床应用及不良反应，再次强调掌握分类的重要性 * 教书与育人并进 课后总结： 本节课内容多，药物作用机制复杂、涵盖面广，多数药物是临床常用药、急救用药，且与后续课程中的心血管系统用药联系紧密，要求高、难度大，学生难记且易混淆。因此，教学中要踏踏实实，不急不躁，以肾上腺素为样本，逐条分析其药理作用，讲清讲透，进而引出其他药物，与肾上腺素进行对比，找出异同点。因教学目标清楚，符合大纲要求，内容选取切合学生实际，适度地联系日常生活，举例恰当、教法正确，并融入了素质教育，课堂中学生参与意识强，教学效果较好，达到了预期目标。但个别学生还有一些小问题不能完全理解，进行了及时解答。 * 分析：因肾上腺素作用于? 、?受体，掌握后其他药物的作用便迎刃而解了 * 药物的分类至为重要，只有分清了层次，才能掌握其作用 * 知识拓展：专科学生了解即可，帮助学生理解不同类型药物的特点 * * 对于专科学生，不要求掌握化学变化过程 * * 引导学生利用已有知识分析药理作用，而不能死记硬背，注意掌握学生的程度，不可过深过难，让学生产生畏难情绪 * 难点：利用下一页的自制图反复讲解 * 通过病例分析，让学生更深刻地意识到正确用药的重要性 * 精讲：为学习心血管系统药做铺垫 * 事先布置复习免疫学知识，提问：过敏性休克会产生哪些过敏介质？ * 了解：由血糖升高、FFA升高引出禁忌证：糖尿病、动脉粥样硬化 * 从名人马季、高秀敏、侯跃华的猝死引出心脏骤停、吸引学生的注意力 * 从名人马季、高秀敏、侯跃华的猝死引出心脏骤停、吸引学生的注意力 * 从名人马季、高秀敏、侯跃华的猝死引出心脏骤停、吸引学生的注意力 * 要求：记住心脏复苏三联针的组成、剂量、用法 * 以青霉素过敏性休克为例，举出过敏性休克的病理变化，引导学生理解肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药 * 进一步总结上一张幻灯片所讲内容 * 指出：支气管哮喘有外源性和内源性2种，前者多见，分析其发作原因 * 简单介绍局麻药的临床应用，为后续课程埋下伏笔 * 请学生说出为什么有上述不良反应和禁忌证 * 肾上腺素是本章最重要的药物，要抽丝剥茧地逐项讲解，让学生充分理解，强化记忆，再用图和歌诀来帮助其强化记忆 * 肾上腺素是本章最重要的药物，要抽丝剥茧地逐项讲解，让学生充分理解，强化记忆，再用图和歌诀来帮助其强化记忆犹新 * * 自学，引导学生找出本药的学习要点：对肾脏的作用独特 * * 让学生的民族自主豪感油然而生 * 自学，理出要点 * 比较、鉴别，进而深化理解 * 引导学生通过分析药物对受体的作用来理解其作用特点 * 与阿托品的作用、应用进行比较 * 与学生一道，找出本药与肾上腺素的异同点 * 不良反应 心悸、烦躁、 头痛、 血压升高 甚至脑出血 心律失常 心室纤颤 禁忌证 脑动脉硬化 器质性心脏病 糖尿病 、甲亢 等 高血压 肾上腺素（AD） 舒缩血管兴心脏，过敏休克首选用。 松弛气管促代谢，心跳骤停哮喘灵。 多巴胺（dopamine DA） 　　　　　合成NA的前体物，药用品为人工合成. 　　　　　属儿茶酚胺, 体内经MAO、COMT代谢，只iv滴注，不通过血脑屏障。 体内来源 体内过程 〖作用机制〗 激动α、β1受体及外周DA受体 对β2受体无作用 临床应用 1.各种休克： 感染中毒性、心源性、失血性休克 2. 急性肾衰：与利尿药合用 1、去除病因 2、补充血容量 3、纠正酸中毒 4、使用血管活性药 休克 低排高阻型 “冷休克”（效果好） 高排低阻型 “暖休克” 麻黄碱 （ephedrine） 系中药麻黄中提取的生物碱，药用品人工合成。2000年前《神农本草经》有“止咳逆上气”记载。 特点： ①?非儿茶酚胺，性质稳定，可口服，外周作用缓慢、温和而持久 ②??对受体选择性：类似肾上腺素 ③? 间接作用：促进NA释放 ④??中枢兴奋作用显著 ⑤ 易产生快速耐受性 第二节 α受体激动药 去甲肾上腺素 （Noradrenaline，NA；Norepinephrine，NE ） 体内来源：N末梢、肾上腺髓质。 化学性质：不稳定,遇光、碱氧化变成粉红色。 〖体内过程〗 ① 口服收缩胃黏膜，在碱性肠液易分 解。 ② 皮下注射收缩血管，发生组织坏死。 ③ 静脉推注，引起BP急剧升高，心律紊乱。 只宜静脉滴注 为什