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内分泌相关的消瘦乏力疾病综述 山西省人民医院内分泌科 邵晋康 病例特点 围绝经期妇女，47岁。 主诉乏力消瘦，半年体重下降20市斤； 纳差腹胀，自觉午后低热，大便5-6次/日有脓血便； 否认糖尿病高血压及传染病史，尿常规：尿酮体（+）白细胞（+）； 8年前有宫外孕记载及输血史； 体检心率70次/分，血压正常律齐，腹部无特殊体征； 化验血像全血低，骨穿报告缺铁性贫血; 便常规潜血（-），黄色稀便，肠镜示直肠炎，病理诊断：结肠粘膜慢性炎症伴糜烂部分上皮细胞轻度非典型增生。 生化ALT/AST均200u/L,HBsAg(-)，无低蛋白血症腹部彩超肝血管瘤慢性胆囊炎伴胆囊壁多发胆固醇结晶;肾功正常。 结核抗体（-），胸片未见异常，结核菌素试验（-）。 肿瘤标志物CA199 52.55U/ml稍高，ESR48mm/h 应进一步了解的信息 第一次住院期间体温到底如何？ 第一次住院期间血糖到底如何？有无糖尿病家族史？ 宫外孕后患者月经情况如何？ 肝炎分型其他肝炎病毒指标如何？ 有无肝毒性药物使用记载？ PPD结果及结核抗体真是阴性吗？ 自身免疫学指标如何？ 血电解质如何？有无反复的低血糖发作？ 内分泌相关的消瘦与乏力 糖尿病酮症？ 淡漠型甲亢？ 由宫外孕导致的垂体前叶功能低下？ 肾上腺皮质机能低下，肾上腺结核？ 多发内分泌自身免疫性功能减退综合征? 糖尿病酮症 尿酮体阳性，有可能