世界甲状腺专家的经验和智慧.pptVIP

* （介绍数据）从临床观察中可以得知（读图下边文字） * 读内容。 * （读对照数据）使用优甲乐抑制剂量才能达到防止复发的效果。 * 读下半部分内容。优甲乐同样适用于放射性碘治疗手术后的甲减患者。 * 读内容。强调优甲乐的工艺专利，低价位和进入医保。 * 亚临床甲减又称做轻度甲状腺功能衰竭。读内容。 * 著名的科罗拉多研究发现亚甲减的发病率与年龄呈正相关，55岁以上的女性和65岁以上的男性正是亚甲减发病率最高的人群。 * 但由于亚甲减具有症状的非特异性，因此临床常常忽视亚甲减的存在。 * 随着检查手段和认知程度的提高，亚甲减的危害逐渐得到人们的重视。读内容。 * 随着对亚甲减认识的深入，我们开始认识到亚甲减实际上和我们所熟知的其他疾病有着较强的关联性。这是在荷兰鹿特丹所作的一组研究。（读内容） * 读内容。 * 读内容。 * 读内容。 * 读内容。 * （读内容）亚甲减在欧美地区治疗情况较好，在中国还没有引起足够的重视。因此在发现和治疗亚甲减的工作上，德国默克希望和各位国内的专家更紧密的合作。 * 妊娠期的甲状腺疾病近年来受到越来越多的重视。 * 读内容。 * 读内容。 * 读内容。 * 妊娠期甲减对后代的影响不但表现在短期。而更令人担心的是，妊娠期甲减妇女生产的一些看似正常的孩子会在7～9年后逐渐表现出与健康儿童的差异。（读相关内容） * （读内容）。母亲甲减未得到有效治疗，可能使后代输在起跑线上。 * 读内容。强调妊娠期甲减不可停用优甲乐，并根据情况适量增加剂量。 亚临床甲减（轻度甲状腺功能衰竭） Sub-clinical Hypothyroidism---- Mild Thyroid Failure 血清TSH升高，FT3、FT4 水平正常且无症状 人群筛查的整体患病率为4~10% 世界范围内报告患病率从 1%到10%不等 老年患病率为7~26% 最近一项调查，大于74岁男性（16%）几乎与同龄女 性（21%）的患病率一样高。 The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med 160:526-534 Is a independent risk factor for atheroselerosis and myocardial infarction in elderly women. The Roterdam study.Ann Intern Med 132:270-278 Canaris GJ,Manowitz NR,Mayor GM,Ridgway EC.The Colorado thyroid disease prevalence study.Arch Intern Med 2000;160:526-34 Colorado 甲状腺疾病患病率调查 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 74 10 15 20 25 5 0 年龄组 高TSH 的患病率 % 男性 女性 筛查1995年25862名COLORADO地区的常住人口显示: 高TSH 的患病率与年龄和性别相关 症状的非特异性__易被长期忽视 亚临床甲减的危害 最新的临床研究显示：潜在的功能失调及血清游离T3、T4浓度的较小偏差加速了严重的继发疾病的发展。 大动脉硬化及冠心病的发病率增加。 梗塞的危险性加大。 进展成为临床甲减。 鹿特丹研究 目的：研究在绝经后妇女中亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺自身免疫状态是否与主动脉粥样硬化和心肌梗塞相关。 设计：人群横断面研究。 位置：荷兰鹿特丹的一个区。 受试者：随机选取1149名参加鹿特丹研究的妇女（平均年龄69.0?7.5岁）。 Ann Intern Med.2000;132:270-278 Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women:the Rotterdam Study 一般人群心肌梗塞归因危险度为 14%（包括亚甲减在内）1149名女性 14%有心肌梗塞； 亚临床甲减与心梗的相关性为60%的归因危险度，124名亚甲减患者60%心肌梗塞。 这一危险因素和公认的心血管主要危险因素_高胆固醇血症,高血压,吸烟和糖尿病相似. 鹿特丹研究 亚甲减危险度 一般人群危险度 0 10 20 30 40 50 60 70 亚甲减 血脂 血压