第一节心脏的泵血功能概要.pptx

第四章 血液循环 Chapter 4 CIRCULATION;Circulation;第一节 心脏的泵血功能 I The Heart as a Pump;Pump Function;;;;;;;;;;等容收缩期0.05 s;;心动周期中的压力变化;等容收缩期0.05 s;;心脏泵血功能的评定Evaluation of Cardiac Pumping;每分钟一侧心室所射出的血量，称为每分输出量 Minute Volume，简称 心输出量Cardiac Output CO=SVx HR 成年人在静息状态下约为 5L/min (4.5~6.0L/min);谁的心脏泵血功能强？;2、心指数 Cardiac Index： 在空腹和静息状态下，人体以每一平方米体表面积计算所得的心输出量，称为 静息心指数 Resting Cardiac Index 中等身材成年人其静息心指数应为 3.0~ 3.5L/min.m2;(二) 射血分数 Ejection Fraction 心搏出量占心室舒张末期容积的百分数，称为射血分数 EF=(SV/EDV) x100% 健康成年人的射血分数约为 55~65%;(三)心脏作功量 Work of the Heart 心室每搏动一次所作的功，称为每搏功 Stroke Work 搏功乘以心率即为每分功 Minute Work;心脏泵功能的调节Regulation of Cardiac Pumping Function;;(一)每搏输出量 Stroke Volume;心的定律 Law of the Heart (Starling Law or Frank-Starling Law) (1914年 Staring 提出): “心肌收缩产生的能量是心肌纤维初长度的函数” 通过心肌细胞初长度的改变而引起心肌收缩强度的改变，称为心搏出量的 异长调节 Heterometric Regulation;心室功能曲线 Ventricular Function Curve 心功能曲线 Cardiac Function Curve Starling 曲线 Starling Curve;心肌异长自身调节;影响心室前负荷（即EDV）的因素： (1)静脉回心血量 a.心室舒张充盈期持续时间 b.静脉回流速度 (2)心室射血后剩余血量;Starling 机制的意义： 对搏出量进行精细的调节;2、心肌收缩能力 Myocardial Contrctility 定义──心肌不依赖于负荷而改变其力学活动（包括收缩的强度和速度）的一种内在特性，又称心肌变力状态 Inotropic State 心搏出量的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能变数的改变而实现的，故称 等长调节 Homometric Regulation;影响心肌收缩能力的主要因素： 活化的横桥数 肌凝蛋白的 ATP 酶的活性;3、后负荷 Afterload 心肌在收缩时所承受的负荷，称为后负荷 对心室而言，其后负荷是心室收缩时所遇到的阻力，即动脉压;;(二)心率 Heart Rate;(三)心脏泵血功能的贮备;组成： 1、心率贮备 2、搏出量的贮备： (1)心室舒张末期容积的贮备量(约为15ml) (2)收缩末期容积的贮备量(约为60m1);;心脏泵血功能的储备;