原创力文档- 1、本文档共3页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
阜外CABG的护理配合
CABG的手术配合技巧
一、CABG的含义
1.CABG的定义：外科采用自体血管作为旁路移植材料，绕过狭窄的或者闭塞的冠状动 脉，恢复缺血区域的心肌血液供应，即为冠状动脉旁路移植术。
2.粥样硬化以左前降支最为多见，其次是右冠状动脉动脉和回旋支。
3.移植血管材料：左右乳内动脉，大隐静脉，小隐静脉和桡动脉，较少采用胃网膜动脉、腹壁下动脉，年轻者多用动脉。
4.防止静脉瓣阻碍血流通过，将静脉倒置，静脉近心端与冠状动脉做吻合。
三、体外循环下CABG
1.常规先吻合静脉桥后动脉桥。
2.心尖深部牵引线同常温搭桥，套尿管。
3.体外循环下以阻断主动脉血流不在采用皮筋阻断血流。
4.体外循环下搭桥要从心脏灌注管口处留取血液，在每吻合完一个静脉桥口后，用20ml注射器抽取血液接在秃头针上，往静脉桥内注射便于检查吻合是否通畅及检查吻合口有无出血。
5.吻合动脉桥时要准备花生米吸血，充分暴露吻合口术野。
6.体外循环下CABG手术配合步骤:
①15号圆刀片游离心脏冠状动脉表面肥厚组织
②冠状动脉刀切开冠状动脉
③常规前向剪刀、回头剪刀根据静脉粗细栽剪动脉口
④静脉剪刀修理静脉后，常规用7/0滑线吻合远端动脉口，依次吻合完静脉桥后再吻合动脉桥
⑤吻合心脏近端吻合口方法同常温CABG
⑥体外循环下CABG要准备20ml注射器带5ml注射器针头打水，帮助充分暴露吻合口术野。
*注常温和体外下CABG吻合右冠状动脉时用双头针7X17加粘片悬吊心脏，要用直角剪刀栽剪动脉口；
二、常温CABG
1.常规先动脉后静脉桥。
2.心尖深部牵引线采用2/3长7ⅹ17编织线，常温桥多套尿管。
3.常温下，多使用美敦力固定器和二氧化碳吹雾管。
4.常温要阻断血流，要采用皮筋，如果心脏不耐受切开冠状动脉改用分流栓。
5.常温CABG手术配合步骤：
①15号圆刀片游离心脏冠状动脉表面肥厚组织
②缝皮筋阻断心脏血流
③冠状动脉刀切开冠状动脉
④常规前向剪刀、回头剪刀根据静脉粗细栽剪动脉口大小
⑤修剪桡动脉后常规强生7/0滑线吻合心脏远端动脉桥口，然后同上方法依次吻合静脉桥
⑥吻合完所有远端动脉口，再吻合心脏主动脉近端吻合口，11号尖刀切开主动脉，根据静脉粗细选择打孔器打孔后，5/0滑线吻合近端吻合口，少数人使用6/0滑线
四、取静脉包物品特殊准备：
1.两包7ⅹ17编织线、23号刀片一个、20ml注射器一个、100ml生理盐水内加30mg罂粟碱+0.4ml肝素、两包显影皮纱布
文档评论（0）