临床输血流程-烟台海港医院.PPT

临床输血流程 王林海 流程建立依据文件 1、《中华人民共和国献血法》 2、《医疗机构临床用血管理办法》 3、《临床输血技术规范》 4、《山东省医院临床输血管理规程（试行）》 主要内容 1、输血前检查 2、输血申请 3、受血者血样采集与送检 4、交叉配血 5、血液发放 6、血液输注 7、输血不良反应 输血前检查 ㈠、输血相容性检测：ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选）和交叉配血试验。 ? ㈡、肝功能测定（ALT）和感染性疾病筛查（乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。即输血前五项。 输血申请 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 烟台海港医院输血管理委员会 主 任: 关延风 副主任: 高尚峰 王成军 成 员: 迟建伟 王新胤 闫文新 陈 强 解承兰 马丹志 吕洪红 武中泰 殷立青 王林海 烟台海港医院输血管理职能部门 医务科 高尚峰副主任负责 不同任职资格医师申请用血量权限 （1）同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 （2）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经由上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 （3）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 以上规定不适用于急救用血 输血申请单填写存在的问题 一、缺项： 预定输血时间 科别、病区 孕产史 预定输血成分不够详细：比如只填写“红细胞”，应详细说明是哪种红细胞，如“悬浮红细胞”或其他。 血型：只填写ABO，没填写RH血型 输血申请单填写存在的问题 受血者输血前检测信息不全：血红蛋白、血小板、HCT、ALT、HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒都应填写完整 申请医师、主治医师 申请日期 输血申请单填写存在的问题 二、涂改 有需要涂改的地方医师应签字 输血申请单填写存在的问题 输血申请单填写存在的问题 受血者血样采集与送检 1、确定输血后，医护人员应当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别（病房/门急诊）、床号、血型和诊断，核对无误后方可采集血样。采集血样时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。 受血者血样采集与送检 2、输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标本。应先进行血型鉴定，需要输血时再另外采集血样。紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息，并在病程记录上双签名。 受血者血样采集与送检 3、择期手术或常规输血时，由医护人员 或专门人员将《临床输血申请单》和受血者血样至少于预定输血日期前一天送输血科（血库）备血，交接双方核对后《血库血标本接收记录》签名。《临床输血申请单》填写不符合规范要求时，输血科（血库）人员有权拒收，并通知主管医师。 交叉配血 1、病人交叉配血试验的血样必须是输血前3天之内的。如果受血者需要再次输注红细胞，尤其是受血者最后一次输注红细胞已间隔了24小时，应该重新采集一份血样进行交叉配血。 2、溶血的标本不能使用 3、不允许从输液管中抽血。 血液发放 配血合格后，输血科（血库）人员应及时通知临床用血科室，由医护人员凭取血单到输血科（血库）取血。非医护人员不得领血。取血单应当详细注明患者姓名、科别、住院号（门诊号）、ABO和RhD血型、血液信息、医师签名、日期等。填写完整，不能漏项。 血液发放 取血与发血的双方必须同时核查取血单、交叉配血报告单上的患者信息和血袋上的血液信息，包括：患者姓名、性别、住院号或门诊号、科别（病房/门急诊）、床号、血型、供血者血袋编码、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观和内容物等，核对无误后，双方签名发出。严禁不合格的血液出库。血液发出后不得退回。 血液发放 ?? ? 不合格血液的判断标准： 标签破损，字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有凝块；血浆呈重度乳糜状或暗灰色；血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；血液过期或采血袋超过有效期以及血液内容物与标签标识不一致等其他须查证的情况。 血液输注 血液自血库取出后，运输