《精神病学》全套精品课件 绪论与精神症状学教学资料讲义.ppt

;精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学。 精神障碍（mental disorders）是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加病人的残疾、死亡等危险。精神健康与精神障碍处于同一个移行谱内，它可定义为成功履行精神功能的一种状态。 ;心理与躯体疾病的关系： 1、? 一、心理因素是导致躯体疾病的主要原因； 2、? 二、心理症状是躯体疾病的结果； 3、? 三、精神疾病表现为躯体疾病。 心身疾病（心理生理疾病，psychosomatic diseases），一组与精神紧张有关的躯体疾病，具有器质性病变的表现或确定病理生理过程所致的临床症状，心理社会因素在疾病的发生、发长、治疗和预后中有相对重要的作用。 ;第二节 脑与精神活动 ;第三节 精神障碍的病因学 ;第二章 精神障碍的症状学 ;判断某一精神症状是否存在，一般从三个方面进行对比分析： （1）纵向比较，与过去一贯表现相比； （2）横向比较，与大多数正常同龄人的精神状态比较； （3）应结合当事人的心理背景和当时的处境。 由于精神症状不是随时随地出现的，必须仔细观察其出现的频度、持续时间和严重程度。 ;;第二节 常见的精神症状 ;（二）知觉障碍（disturbance of perception） 1、错觉（Illusion） 是对客观事物产生错误的感知，是歪曲的知觉。以错视、错听多见。正常人如在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下，也可以产生错觉，但经验证后能立即纠正。病理性错觉常见于意识障碍状态，患者坚信为真，不能纠正，其内容常常有恐怖性，以致出现恐怖表情、逃跑或攻击行为。见于谵妄状态、癔症、精神分裂症、癫痫等。 ; 二、思维（Thinking）及其障碍 思维是对客观现实的概括和间接的认识过程，是通过对事物的分析、比较、综合、抽象和概括来进行的，再通过推理或判断来间接地反映事物的本质。思维是人类精神活动的重要特征，人类认识活动的最高形式，思维的主要表达形式是语言，也可通过写作、艺术品或行为来表现。 思维的特征：1、目的性2、连贯性 3、逻辑?? 4、实践性 思维障碍可分为思维形式障碍（以思维联想、逻辑障碍为主要表现）与思维内容障碍（主要表现为妄想和强迫观念）等。 ;（一）思维过程（Process of thought）障碍 回忆既往感知过的事物时多以表象形式出现。人在生活过程中保留许多表象，但在某一时刻内仅能有某些表象出现。当一个表象与另一个表象相联系，或一表象引起一个表象，或由一个概念引起其它相关连的概念时的心理过程称联想（Association）。联想障碍可表现为联想的速度、结构和连贯性等方面的障碍。 1、思维奔逸（Flight of association） 2、思维迟缓（Slowness of association） 3、思维贫乏（poverty of thought） ;4、思维散漫（Scattering of association） 5、思维破裂（Splitting of thought） 6、病理性赘述（circumstantiality） 7、思维中断（Interruption of association） 8、思维插入（thought of insertion）和强制性思维（Forced thinking） 9、思维化声（thought hearing） ;10、思维扩散（diffusion of thought）和思维被广播（thought broadcasting） 11、象征性思维（Symbolic thought）相互理解，不会将象征当做现实。 12、语词新作（Neologism） 13、逻辑倒错性思维（paralogism thinking） 14、强迫观念（obessive idea） ;（二）思维内容（Content of thinking）障碍 主要表现为妄想。妄想是由病态逻辑推理和判断的歪曲所致的一种病理性的歪曲信念。有以下特征：1、虽不符合事实，患者却坚信不疑；2、内容涉及本人，与个人利害有关；3、具有个人独特性；4、妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但有浓厚的时代色彩。既不能以其文化水平及社会背景加以解释，也不能用事实和道理说服。但其行为却不一定受妄想的影响。 ; 临床上常按其主要内容归类： 1、被害妄想（Deleusion of reference） 2 、关系妄想（Delusion of reference） 3、物理影响妄想（Delusion of physic