《心理治疗学》全套精品课件 第五章 认知疗法教学资料讲义.pptVIP

治疗程序 第一阶段：了解患者的情况，建立良好的治疗关系，包括： 收集病史，了解症状、思维、信念和行为等 患者积极主动参加，不是被动的求治者 医患直接沟通，发挥患者能动性，避免反复陈述干预 建立良好的医患关系，取得患者亲属理解和支持。 第二阶段：明确治疗重点，有针对的进行认知调整 确定治疗的靶症状 进行心理教育和认知调整，学会在实践中如何正确对待可能出现的问题 疗程为12-20次，不能无限延长 第三阶段：保持良好的医患关系，预防复发 预防复发 在治疗基础上，帮助患者学会把握自己的认知，应付可能的生活事件 掌握认知治疗的有关技巧，进行自我监控 五、认知治疗的方法和技巧 发现和识别自动思维 现实性检验 认知概念化 情绪的自我检测和认知控制 1、识别自动想法 CBT治疗师向病人解释自动想法，用病人自己的语言向病人指出他们的想法是如何影响他们感受的。例如，“我永远都不会像那些超级明星那样”会让病人感觉忧郁。 治疗中的基本步骤： 识别自动想法 评估及应对自动想法 如果想法是真实的，进行“问题解决” 识别自动思维 运用询问、想象和角色扮演的技术 方法： 询问患者，当对特殊事件作出反应时出现在他们脑海里的想法是什么 当能引起其特殊的情感反应时，通过想象技术 人际关系扮演技术 识别自动思维的诱导问题 基本问题：刚才你心里在想什么？/刚才你的脑中划过什么样的想法？ 问题扩散 ： ? 如果让你猜的话，你猜刚才你是怎么想的？ ?你刚才是在想……或……吗？（提供似乎有可能的两个选择） ? 你是不是在想会发生什么事或者想起已经发生的什 么事？ ? 这一处境对你意味着什么？ ? 我注意到你眼神的变化，刚才你心里想到了什么？ ? 你在心里勾勒出了一幅图画吗？如果有的话，可以描述一下。 ? 你是不是在想……？（提供一个与预期回答相反的思维，如“你是不是在 想一切都很好？”） 识别情绪 CBT治疗师识别矛盾的情绪，通过这些情绪我们可以发现病人的情绪和想法不一致。 例如： 治疗师：“当你丈夫有打你时有有什么感觉？” 来访者：“我有点搞不懂，他怎么可以这样对我？” 治疗师：“我听上去更像是愤怒。” 三个作用 确定何时可以转移到下一个主题 用于指引治疗主题 疗效评估 数轴评估 0 25% 50% 75% 100% 一点也不伤心 有点伤心 中等程度伤心 非常伤心 伤心至极 量表评估 情绪/焦虑程度 处境 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 记录和描述个案 诊断 现在的问题 （情境） 自动思维 （DT） 反应 情绪 行为 生理 功能性失调想法记录（DTR） 应用DTR指南： 治疗师必须把DTR用于自己，并且掌握自动想法。 分阶段地把DTR介绍给病人，从前四个方面开始，然后进入最后两个（适应性反应和结果）。 首先要保证病人理解并相信认知模式，否则DTR就变成了一种机械练习。 首先保证病人已经具备明确的识别自动想法和情绪的能力。 * * 第五章认知疗法 温州医学院心理系 谢晓丹 Cognitive Therapy 主要内容 背景和理论 治疗的原则与程序 治疗研究与评价 第一节 认知治疗的背景与理论 认知疗法：以认知理论为指导，通过发现隐蔽的常常不被察觉的歪曲的不合理认知，并通过训练和指导来纠正人的不合理认知，建立新的更理性和现实的认知方式而达到消除症状，促进个体社会适应的目的。 一、认知治疗的背景与简介 ? Aaron Beck 在20世纪60年代接受了经典的精神培训, 但对精神分析神秘的特点、长程治疗以及效果不好越来越感到沮丧。 ? Aaron Beck 与Albert Ellis, Donald Meichenbaum等人一起，发展出一种短程的、着重解决问题的、以及强调现在而不是过去的治疗方法。 ? CBT的治疗假设：改变功能失调性的思考（或适应不良性的认知），就会改变行为并改善生活功能。 Aaron. T. Beck Albert Ellis (2003) 在20世纪50年代，埃利斯创立了理性情绪疗法（R.E.B.T）。 理性情绪疗法认为个体对不同应激时间的态度和情绪反应，是个体对事件的不同解释和评价所致，通过改变患者的非理性信念改善其情绪和行为。 Beck and Ellis, 2000 二、认知治疗的基