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* 第十二章  内分泌、代谢系统的心身疾病 舒丹 Here comes your footer ? Page 2 情感阻断 性小人症 几种常 见疾病 单纯性肥胖 糖尿病 心因性多饮症 Here comes your footer ? Page 3 定义：一组由遗传、环境和免疫等综合原因所致的胰岛素绝对或相对不足而引起的代谢障碍。 临床表现特征：明显异质性的慢性高血糖以及多种并发症。 糖尿病 Here comes your footer ? Page 4 主要症状： 早期无症状； 多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、 疲乏无力； 久病累及心脑血管、肾、眼及神经系统； 重症：酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒； 并发化脓性感染、尿路感染、肺结核。 Here comes your footer ? Page 5 分型：IDDM、NIDDM 1型糖尿病-遗传、自身免疫相关，发病早，起病急； 2型糖尿病起病慢且较晚，三多一少。 Here comes your footer ? Page 6 Here comes your footer ? Page 7 心理社会病因 社会支持与 应对方式 人格因素 生活事件 Here comes your footer ? Page 8 身心反应特点 初期：自我概念 调整、 悲观失望、 焦虑紧张； 中晚期：接受现实 不接受、排斥 抑郁：多发 严重程度高、 病程长、反复 焦虑 情绪障碍 进食障碍 一般心理反应 神经性厌食 神经性贪食 Here comes your footer ? Page 9 临床干预策略 心理诊断与评估 内容：情绪状态、工作生活、人际状况 方法：晤谈和测验 临床心理干预 Here comes your footer ? Page 10 临床心理干预 健康教育 认知行为治疗 血糖觉察训练 生物反馈治疗 Here comes your footer ? Page 14 生物反馈治疗 目的：增加感知能力，管理应激； 减少神经内分泌系统对血糖和胰岛素的影响； 降低平均血糖，减少血糖波动； 在控制血糖的前提下减少药物剂量。 方法：皮温反馈、肌电反馈 Here comes your footer ? Page 15 单纯性肥胖 肥胖症分型：单纯性 继发性 遗传性 Here comes your footer ? Page 16 心理社会病因 情绪和 人格因素 社会习俗 与文化 饮食观念 和生活习惯 Here comes your footer ? Page 17 精神障碍 身心反应特点 自我意识较差 人际交往和社会适应问题 不良行为 不良情绪 Here comes your footer ? Page 18 临床干预策略 肥胖症的诊断要点：123 BMI WHR Here comes your footer ? Page 19 心理干预 澄清问题，分析原因 传授知识，调整观念 纠正不良饮食行为及生活习惯 Here comes your footer ? Page 20 行为检测 澄清问题，分析原因 了解患者对饮食、体态等问题的基本认识和态度 评估原有饮食行为 分析摄入食物的种类、数量级营养结构 分析多食行为相关因素 分析患者原有的饮食行为模式及存在的问题 分析多食行为的原因 分析多是行为的影响因素 Here comes your footer ? Page 21 传授知识，调整观念 认知疗法—调整不良认知和观念 * * * * * *