目前血细胞自动分析存在问题及对策-yeec维修网.PDF

目前血细胞自动分析存在问题及 对策对策 江苏省中医院检验科 葛亮亮 • 血细胞分析仪血细胞分析仪5050年的发展历史年的发展历史 自20世纪50年代血细胞分析仪问世以来 ，血细胞自动分析取得了 令人瞩目的进展令人瞩目的进展 。。分析技术方面分析技术方面 ，，血细胞自动分析从单血细胞自动分析从单一的电的电 阻抗技术发展成为多种技术的融合包括物理学 、化学 、免疫学 、 流式细胞术 、信息处理技术 ，如体积传导光散射 (VCS) 、多角 度偏振光散射度偏振光散射(MAPSS)(MAPSS)等等 ，使对各种血细胞分析结果更加准确可使对各种血细胞分析结果更加准确可 靠 ；自动化方面 ，血细胞自动分析已由单一的三 /五分群 ( 3 /52part differential)发展为血细胞自动分析的流水线 ，即将全血 细胞计数细胞计数 (CBC)(CBC) 、网织红细胞网织红细胞 (R(Ret)t)计数计数 、外周血推片和染色等外周血推片和染色等 过程实现全自动化 ，如SYSMEX公司的血液运送系统 (HST) 。临 床应用方面 ，血细胞自动分析的检测参数由单一的血细胞计数结 果发展为可向临床诊断 、鉴别诊断 、治疗和预后监测提供数十 个参数 血细胞分析仪的技术进步血细胞分析仪的技术进步 11、、稀释技术的进步稀释技术的进步 2 、分析参数的增加 3、血小板计数功能的增加血小板计数功能的增加 44 、、自动取样技术自动取样技术 5、仪器的清洗技术 6、小孔管技术的改进 77、白细胞五分类技术等白细胞五分类技术等 我国目前血细胞分析仪应用现状 近年来 ，我国在血细胞自动分析领域也取得了 十分十分可喜的成绩喜的成绩 。首先首先 ，各级医院血细胞分各级医院血细胞分 析仪已基本普及 ， CBC检测结果的精密度和 准确度明显提高准确度明显提高 ；大中型医院检验科拥有多台大中型医院检验科拥有多台 血细胞分析仪 ，有的大型或教学医院还拥有血 细胞自动分析的流水线细胞自动分析的流水线 ；同时同时 ，各级医院各级医院已 基本建立血细胞自动分析的质量控制程序 。但 不可否认不可否认 ，国内在血细胞自动分析领域存在诸国内在血细胞自动分析领域存在诸 多问题 。 主要问题1 一 、血细胞自动分析检测系统的标准化问题：所谓检 测系统是指检测项目所涉及的仪器测系统是指检测项目所涉及的仪器 、试剂试剂 、校准品校准品 、 质量控制 、操作程序 、保养计划等组合 。中华医学 会检验分会血液学 /体液学专业学组对血液分析仪规范 操作的检测系统也有明确的定义操作的检测系统也有明确的定义 ，即指使用配套试剂即指使用配套试剂 ， 用配套校准物定期进行仪器校准 ，规范地开展室内质 量控制量控制 ，，参加室间质量评价成绩优良参加室间质量评价成绩优良 ，，人员经过培人员经过培 训 。由此可知 ，血细胞自动分析检测系统的规范化 、 标准化对保证CBC各项检测结果的准确 、可靠至关重 要要 。 主要问题2 二、血细胞自动分析前样本采集问题： 分析前过程分析前过程：（：（ISO15189ISO15189））按照时间的顺序按照时间的顺序，从临从临 床医生开出医嘱开始，到分析检验程序启动时终止的 步骤，包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、 标本运送到实验室并在实验室内进行传输标本运送到实验室并在实验室内进行传输。 血液标本的采集对CBC结果是否准确可靠影响非常 大 ，因为血液分析仪再高档 ，如血标本不合格 ，肯 定影响定影响CBCCBC 检测结果的质量检测结果的质量 。目前目前 ，涉及涉及CBCCBC标本采标本采 集的问题主要有 : ( 1)检测标本是用手指血还是静脉 血 ； ( 2 )静脉血采集应用真空采血器还是普通注射 器器 ； (3)(3)标本采集方法的标准化等标本采集方法的标准化等 。我们推荐我们推荐CCBCC 检检 测用静脉血和高质量的真空采血管采集血标本 ；同时 ， 希望有CBC检测血标本采集的标