第八章-医疗缺陷的法律法规概要.ppt

第八章 医疗缺陷的法律法规 学习要求 1.掌握医疗争议、医疗侵权和医疗事故的概念； 2.熟悉常见医疗争议类型； 2.熟悉医疗侵权责任的分类； 3.掌握不属于医疗事故的事由； 4.了解医疗事故的预防与处置； 5.了解医疗事故技术鉴定制度。 一、医疗争议的概念 指在医疗活动中，医患双方就医疗行为及其后果和原因等引起的争议。 二、常见医疗争议类型 1.诊断争议 2.护理争议 3.治疗争议 （1）手术引发的争议 （2）麻醉引起的争议 4.医疗产品质量争议 （1）医用产品、器械争议 （2）输血争议 （3）用药争议 5.伦理过失引起的争议 （1）管理不善引起争议 （2）因出具虚假医学证明引起争议 （3）因未尽告知义务而引起争议 （4）泄漏患者隐私引起争议 二、侵权行为的概念 侵权行为是指行为人由于过错侵害他人的财产或者人身，依法应当承担民事责任的行为，以及依照法律特别规定应当承担民事责任的其他致人损害的行为。 法律依据：《侵权责任法》 医疗侵权的概念 《医疗事故处理条例》 一、医疗事故的概念 《医疗事故处理条例》第2条： 本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 二、医疗事故的构成要件 1.主体：医疗机构及其医务人员； 2.客体：造成患者人身损害； 3.主观方面：过失（业务过失）； 4.客观方面：行为和伤害间直接的因果关系 【例1】构成医疗事故的客观要件必须是给病员造成危害结果，除了（ ） 　　A、组织器官损伤导致功能障碍 　　B、因诊疗护理过失延长了治疗时间 　　C、残废 　　D、严重毁容 　　E、死亡 三、医疗事故分级标准 《医疗事故处理条例》第4条 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。 卫生部-2002.7.19-《医疗事故分级标准（试行）》 四、医疗事故的预防与处置 （一）因抢救未及时书写病历补记时间 《医疗事故处理条例》第8条： 医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。 （二）医疗事故报告 1.报告方式 《医疗事故处理条例》第13条： 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告（内部报告），科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告（外部报告）；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。 2.需要医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告的过失行为： （1）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故； （2）导致３人以上人身损害后果； （3）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。 3. 发生医疗事故争议时，对有关医疗文件和（疑似输液、输血、注射、药物等）现场实物应当在医患双方在场的情况下封存和启封。 （三）尸检时间 1.对患者死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。 2.在医疗机构内死亡的尸体在太平间存放时间一般不得超过２周。 【例2】患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是在患者死亡后 A.12小时内进行 B.24小时内进行 C.36小时内进行 D.48小时内进行 E.60小时内进行 五、 医疗事故的技术鉴定 重要知识点 1.鉴定组织，鉴定专家库条件，回避，当事人提供资料的内容（P117） 2.不属于医疗事故的6种情况（抢救紧急措施；病情异常体质特殊；现技术无法预料；无错输血；患者延误；不可抗力） 3.鉴定费用。（P120） 4.医疗事故赔偿考虑的因素。 六、不属于医疗事故的情形 《医疗事故处理条例》第33条 有下列情形之一的，不属于医疗事故： 　　1.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 【例3】