高风险家庭的辨识因应与处遇.PPTVIP

高風險家庭的辨識、因應與處遇 鍾 昭 瑛 臨床心理師 高風險家庭(一) 多重危機 社會因素：經濟、社會孤立…等。 家庭因素：父母婚姻關係、親子關係…等。 照顧者：缺乏教養能力或意願、身心障礙…等。 兒少本身的因素：情緒或學習困擾、行為規範不佳…等。 衝突與暴力 家庭內部發生的暴力 因外力介入而產生的暴力 高風險家庭(二) 家庭成員關係紊亂或家庭衝突 家中成人時常劇烈爭執、互毆、揚言報復、無婚姻關係且頻換同居人等。 因貧困、單親、隔代教養或其他不利因素，使兒童少年未獲適當照顧。 兒童乏人照顧，或有疏忽之情形。 家中成員罹患精神疾病，或酒癮藥癮，並未就醫或未持續就醫。 非自願性失業或重複失業者 負擔家計遭裁員、資遣強迫退休等。 負擔家計者死亡、出走、重病、入獄服刑等。 家中成員曾有自殺傾向或自殺紀錄者。 家庭暴力(一) 定義 狹義︰指具有血緣關係的親屬間所發生的虐待和暴力行為。 廣義︰包括與家庭具有親密關係的成員間，例如男女朋友、同居人之間的虐待和暴力行為。 婚姻暴力 兒童或青少年虐待 家庭暴力(二) 「兒童及青少年虐待」(Child abuse Teen-ager abuse ； Youth abuse) 家庭中的父母、監護人或照顧者對十二歲以下的兒童或十二歲以上未滿十八歲的少年，有意加諸或無意的虐待或疏忽行為，導致兒童或少年在生理、心理受到傷害或有傷害之虞者。 兒童及青少年所遭受的虐待的種類有那些？ 身體虐待、性虐待、精神虐待 疏忽　　 家庭暴力對學齡前兒童的影響 被牽扯的方式 目睹 聽見 想要終止父母的激戰 打父母 自己成為受虐者 暴力的影響 語言障礙 說出看見暴力之事 出現暴力行為 退縮、害怕、憂鬱、易緊張不安、無安全感 和其他兒童相處困難 學會大小便控制的時間遲 飲食問題 睡眠問題 家庭暴力對兒童與青少年的影響(6-12歲) 被牽扯的方式 目睹和聽見 支持某一位父母 實際介入 打電話報警 暴力的影響 不安全、低自尊、憂鬱、退縮 逃家 對酒精或毒品有興趣 學校問題 過度追求成就 尿床 性行為 成為照顧成人的小大人 變得有暴力傾向 自己出現問題，讓父母轉移焦點 對自己的家庭感到丟臉 家庭暴力對青少年的影響(12-18歲) 被牽扯的方式 有殺掉施暴者的念頭或行動 嘗試其他的介入方式 自己也被施暴者暴力相向 暴力的影響 學校問題 社交問題 對自己的家庭感到丟臉 為了逃離家庭，傾向於過早認真投入親密關係 課業不佳、逃學 在學校成為過度追求成就的人 憂鬱、酒藥癮問題 性別角色混淆 性活躍 自殺 家庭暴力對青少年的影響 暴力對男孩的影響 學到了男性暴力是正常的 學到了不尊重女性 在自己的親密關係中使用暴力 攻擊父親或母親 造成青少女懷孕的結果 對身為男性感到不安或迷惘 暴力對女孩的影響 學到男性就是暴力的 學到女性就是沒尊嚴 可能會接受自己的親密關係中有暴力 對身為女性感到丟臉 懷孕 家庭暴力所產生的行為影響 兒童與青少年用以生存或保護自己的方法 不應該因為孩子出現上述行為而被標的為「壞小孩」 問題行為本身並不是暴力，它通常是對施暴行為所做出的反應 創傷後壓力疾患(PTSD)1 暴露在某種極度創傷性的壓力源之後發展出的特徵性症狀 壓力來源是個人直接經驗到的某些事件 死亡或嚴重身體傷害的實際發生或威脅性，或威脅到自己身體的完整性。 當受創者在經歷、目擊、或被迫面對到構成威脅的死亡或嚴重身體傷害的事件後，就會產生了症狀。 經驗重現(PTSD-2) 持續再度體驗此創傷事件。 反覆帶著痛苦讓回憶闖入心頭，包含影像、思想、或知覺等方式。反覆帶著痛苦夢見此事件。亦即作到與創傷事件相關的惡夢。 彷彿此創傷事件又再度發生的行動或感受(包含再歷經當時經驗的感覺、錯覺、幻覺或是解離性瞬間經驗再現）。 暴露於象徵或類似創傷事件的內在或外在某相關情境時，感覺強烈心理痛苦。 暴露於象徵或類似創傷事件的內在或外在某相關情境時，有著生理反應。 逃避與此創傷有關的刺激(PTSD-3) 持續逃避與此創傷有關的刺激，並有著一般反應性麻木。 努力逃避與創傷有關的思想、感受、或談話。 努力逃避會引發創傷回憶的活動、地方或人們。 不能回想創傷事件的重要部分。 對重要活動顯著降低興趣或減少參與。 疏離的感受或與他人疏離。  持續有警醒度增加的症狀(PTSD-4) 難入睡或難保持睡著。 易怒或爆發憤怒。 難保持專注或完成工作。 過份警覺（hypervigilance）。 過度的驚嚇反應（startle response）。 情感範圍侷限，如不能有愛的感受 。 對前途悲觀，如不能期待能有事業、婚姻、小孩、或正常壽命。 持續時間(PTSD-5) 當此障礙總期間超過一個月。 此障礙造成臨床上重大痛苦，或損害社會、職業、或其他重要領域的功能時。 發生的時間通常在創傷事