第四章 呼吸系统概要.ppt

Costodiaphragmatic recess 肋膈隐窝 Costomediastinal recess 肋纵膈隐窝 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 肺 下 界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突 胸膜与肺的体表投影 上 界 　　　 高出锁骨内侧上缘2－3cm 概念：两侧纵隔胸膜 之间全部器官和结构的 总称。 纵 隔 Mediastinum 界线：前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上达 胸廓上口，下至膈。 上纵隔 下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 分区 胸骨角平面 上纵隔内的主要器官为胸腺、左右头臂静脉及上腔静脉、左右膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓及其三大分支、食管、气管、胸导管及淋巴结。 前纵隔 位于胸骨与心包之间，内有胸腺的下部、部分纵隔前淋巴结及疏松结缔组织。 中纵隔位于前、后纵隔之间，内含心包、心和大血 管、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管及淋巴结。 后纵隔位于心包与脊柱之间，内含主支气管、食管、胸导管、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干和淋巴结。 * * * 喉前庭 喉中间腔 声门下腔 3. 喉腔分部 声门下腔的粘膜下组织 较疏松，炎症时易水肿。 由于婴幼儿的喉腔较小， 当喉水肿时易引起阻塞， 导致呼吸困难。 喉室 喉 肌 系横纹肌，是发音的动力器官。具有紧张或松弛声带、缩小或开大声门裂及缩小喉口的作用。 喉肌（后面观） 见课本112页表格 喉 肌 环甲肌 可使甲状 软骨前倾， 紧张声带。 环杓后肌 可使杓状软骨 声带突外展， 开大声门裂并 紧张声带。 环杓侧肌 可使杓状软骨 声带突转向内 侧，缩小声门裂。 甲杓肌 止于杓状软骨声带 突的部分肌肉，称 声带肌。 收缩时可使声带松弛。 杓横肌 收缩时使声门裂 变窄。 杓斜肌 收缩时可缩小喉口 并使声门裂变窄。 气管 Trachea 位置 位于食管前方，颈前 正中，于胸骨角平面 分为左右主支气管。 形态 气管由16～20个“C”形 的软骨环借结缔组织 和平滑肌构成。 后壁由膜壁封闭。 下端分杈处称气管杈， 内面有气管隆嵴。 气管切开术常在第３～５软骨环进行。 气管隆嵴 气管隆嵴 气管隆嵴为一向上凸的 纵嵴，呈半月形，略偏左侧，是 支气管镜检查时判断气管分叉的重要 标志。 右主支气管 粗、短、直 左主支气管 细、长、斜 支气管 Bronchi 异物易坠入右主支气管 肺 lung 位 置： 位于胸腔内，左、右 各一，膈的上方和纵 隔两侧。 肺的形态 呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘。 1、尖：锁骨内侧1/3段上方2-3cm 2、底：膈面，向上凹 外侧面（肋面）：朝向前 外，与肋和肋间隙紧贴。 3、两面 内侧面 （纵隔面）： 朝 向纵隔，中间为肺门。 纵隔面中央凹陷称肺门。 有肺动脉、肺静脉、支气 管、支气管动脉、支气管 静脉、神经、淋巴管出入。 出入肺门的结构被结缔组 织包绕构成肺根。 左右肺根内部结构排列 不同。 肺门 前缘：左肺有心切迹，心切迹下方有左肺小舌 4、 后缘：圆钝，位于脊柱两侧。 下缘：较锐利，位置随呼吸而上下运动。 （二） ：左肺由斜裂分为上叶、下叶，右肺由斜裂 和水平裂分为上叶、中叶、下叶。 （三） ： 左肺 2叶、窄长、前缘有心切迹和左肺小舌 右肺 3叶、宽短、前缘无心切迹和左肺小舌 三缘 分叶 左右肺的区别 返回 返回 支气管肺段 每一肺段支气管及其所属的肺组织称肺段或支气管肺段。 每侧肺分为10个肺段 气管 主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 一级 二级 三级 左肺上、下叶支气管 右肺上、中、下 叶支气管 肺段 每一个肺段由一个段支气管分布，肺静脉的属支位于段与段之间。 肺段的结构和功能有相对的独立性。