(精选)抗菌药物临床应用课件.ppt

抗菌药物的临床应用;;USA;Every Member State should be able to collect national data on the supply and consumption of antimicrobial agents. Data should be collected on dispensing of antimicrobial agents by community and hospital pharmacists. An EU strategy for ensuring transparency and comparability between national databases should be established. Research information should be collected about the consumption of antimicrobial agents, by diagnoses. ;2003年;2003年;2004年10月9日;EU;2008年4月;2008年6月;;;Case 1;Case 1 – Cont’d;Case 1 – Cont’d;Treatment ?; Diagnosis; Treatment; Learning objectives;抗感染药物 (anti-infective agents) 抗微生物药物 (anti-microbial agents) 抗生素 (antibiotics) 抗菌药物 (antibacterial agents); Microbes; 1. Kinds of antimicrobial agents ;抗感染药物; A. 抗菌药物的分类; 药物种类 作用机理 抗菌活力 β-内酰胺类 抑制菌细胞壁后期合成 繁殖期杀菌剂 糖肽类 中期合成 同上 磷霉素类 早期合成 同上 氨基糖苷类 抑制细菌蛋白质合成 静止期杀菌剂 大环内酯类 同上 快效抑菌剂 四环素类 同上 快效抑菌剂 林可霉素类 同上 抑菌剂 氯霉素类 同上 广谱抑菌剂 恶唑烷酮类（oxazolidinine） 同上 低-抑，高-杀 链阳菌素类（Streptogramins) 同上 低-抑，高-杀 利福霉素类 抑制细菌RNA合成 静止期杀菌剂 喹诺酮类 抑制细菌DNA合成 静止期杀菌剂 磺胺类 抑制细菌叶酸、DNA合成 静止期抑菌剂 多粘菌素类 损害细胞膜 抑菌剂 环酯肽类 损害细胞膜 抑菌剂;（一）青霉素类 青霉素G: G+ 菌 G-球菌 耐酶青霉素: 苯唑西林 G+ 菌 广谱青霉素: 氨苄西林 G+ - 菌 ;（二）头孢菌素类 第一代: G+球菌 头孢唑林 第二代: G +球菌，多数肠杆菌科菌,无显著肾毒性，对β-内酰胺酶较稳定--头孢夫辛,头孢克罗. 第三代: 广谱，尤对肠杆菌科作用强，对β-内酰胺酶高度稳定，基本无肾毒性。 头孢曲松 T1/2达8h; 第四代: 广谱，对肠杆菌科作用强，对AmpC β-内酰胺酶高度稳定，基本无肾毒性。 头孢吡肟 ; （三）其他β-内酰胺类 碳青霉烯类：超广谱,高效能， 亚胺培南（泰能）,美罗培南， 培尼培南，吡阿培南. 头霉素类 ：（头孢西丁） 广谱、耐酶 单环β-内酰胺类： 氨曲南。广谱 不动杆菌、产碱杆菌和厌氧菌对其耐药。;糖肽类 磷霉素类;氨基糖苷类;大环内脂类; ★四环素类 立克次体、衣原体、霍乱、布病、回归热。 ★氯霉素 抗菌谱广，口服吸收好，易透过血脑屏障，骨髓抑制。 ★林可及氯林可霉素