(精选)【医学课件】 临床常用生物化学检查教学课件.pptVIP

五、心肌酶和心肌蛋白检测 2、乳酸脱氢酶（LDH） 原理： LDH主要存在于肾、心肌、骨骼肌、肝、脾、胰、肺、红细胞。有多种同工酶， LDH1、 LDH2 、LDH3 、LDH4、 LDH5等， LDH1在心肌中含量高。 参考值：100~240μg/L 意义： AMI后8~12h开始升高，2~3 天高峰， 10~14天恢复。 AMI时LDH1/LDH2 ≥1 五、心肌酶和心肌蛋白检测 3、肌红蛋白（Mb） 原理： Mb主要存在于骨骼肌、心肌细胞中。 参考值：＜80μg/L 意义：AMI后2h开始升高，3~15h高峰。 五、心肌酶和心肌蛋白检测 4、肌钙蛋白（cTn） 原理： cTn是心肌内的调节蛋白复合物。有TnT、TnI、TnC，前两种对AMI诊断价值高。心肌损伤3~6h开始升高。特异性较高。 参考值： TnT 0.02~0.13μg/L，＞0.2μg/L为临界， ＞0.5μg/L可诊断。 TnI＜0.2μg/L ， ＞1.5μg/L为临界。 五、心肌酶和心肌蛋白检测 意义：对心肌损伤的诊断有重要价值。尤其对急心梗的诊断。 对AMI诊断最敏感、最特异的方法： TnT、TnI、 CK—MB、肌红蛋白等检查。 1、甲状腺素（TT4、FT4、TT3、FT3、 rT3、TBG） 2、甲状旁腺素（PTH） 3、肾上腺皮质激素（尿17-OHCS、17-KS、尿Ald；血Ald） 4、肾上腺髓质激素（CA、VMA） 5、性腺激素（T、E2） 6、垂体激素（TSH、ACTH、GH、ADH） 内分泌激素检测 临床常用生物化学检查  内科教研室 柳 波 检查项目及其意义 一、血糖及其代谢物检测 二、血清脂质和脂蛋白检测 三、血清电解质检测 四、血清铁及其代谢物检测 五、心肌酶和心肌蛋白检测 六、其他血清酶检测 七、血气分析 八、内分泌激素检测 1、血糖测定 2、OGTT试验 3、糖化血红蛋白 4、血清胰岛素测定 5、血清C肽测定 1、血清脂质 2、血清脂蛋白 3、血清载体蛋白 4、胆汁酸 淀粉酶、脂肪酶、胆碱酯酶、超氧化物歧化酶、碱性磷酸酶 一、血糖及其代谢物检测 1、空腹血糖检测 参考值：3.9~6.1mmol/L 意义： 增高：生理性：饭后，紧张，食糖过多。 病理性：糖尿病，甲状腺、腺垂体、肾上 腺皮质功能亢进、颅内压增高，脱水等。 降低：生理性：饥饿，注射胰岛素 病理性：胰岛素分泌过多，升糖激素分泌不足，血糖来源减少。 肝、胰岛素、内分泌激素、神经因素均可影响血糖。 一、血糖及其代谢物检测 2、口服葡萄糖耐量试验 （OGTT） 机制：当糖代谢紊乱时，口服一定量糖后血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平。或血糖升高不明显，在短时间内不能恢复至原来水平，称糖耐量减低。 方法：口服75g葡萄糖或进食100g馒头后，观察0.5小时，1小时，2小时，3小时的血糖动态变化。 一、血糖及其代谢物检测 参考值： 30~60min 血糖：7.8~9.0mmol/L, 尿糖：（－） ＜11.1mmol/L 2h 血糖：＜7.8 mmol/L 尿糖：（－） 3h 血糖：＜6.7 mmol/L 尿糖：（－） 一、血糖及其代谢物检测 意义： OGTT主要用于无症状、轻型糖尿病的诊断。 2h值 ≥ 11.1mmol/L，可诊断糖尿病， 2h值 为7.8~ 11.1mmol/L，为糖耐量减低。 空腹血糖降低， 服糖后上升不明显，2h后仍低，见于：胰岛B细胞瘤、甲减等。 一、血糖及其代谢物检测 糖尿病的诊断： 1、空腹血糖 ＞7.0mmol/L 2、OGTT峰值 ≥ 11.1mmol/L 3、2h值 ≥ 11.1mmol/L 4、随机血糖 ≥ 11.1mmol/L Ⅱ型糖尿病，或甲亢，或肢端肥大症，或皮质醇增多症 1、空腹血糖 ＜7.0mmol/L 2、2h血糖值 7.8~11.1mmol/L 3、OGTT峰值延至1h以后 4、血糖恢复延至2～3h以后，尿糖（＋）者 一、血糖及其代谢物检测 3、糖化血红蛋白检测（GHB） 参考值：（5.23±1.44）% 意义： ⑴长期监控血糖的指标：反应近1~2个月的血糖平均水平。 ⑵作为糖尿病的预测筛选指标： 二、血清脂质和脂蛋白检测 1、血清总胆固醇测定（TC） 参考值：2.84~5.17mmol/L 意义： 增高：高脂饮食；胆道梗阻；冠心病；其他如糖尿病等。