(精选)【医学精品课件之抗生素】延缓耐药 建设临床微生物专业组教学课件.pptVIP

北京协和医院检验科临床微生物专业组 接收接种室 院感监测室 结核室 真菌室 呼吸道室 厌氧菌室 无菌体液室 血培养室 培养基室 涂片检查室 血清感染室 病例会诊组 病毒室 HIV初筛室 分子诊断室 肝炎室 耐药监测室 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2 3 5 * 涂片组 北京协和医院耐药监测 涂片检查室 头孢哌酮 亚胺培南 环丙沙星 头孢他啶 涂片检查室 氟康唑 伏立康唑 伊曲康唑 两性霉素B 氟康唑 伏立康唑 伊曲康唑 两性霉素B 关节液：六胺银染色，见分支分隔的菌丝及环痕孢子(×1000倍) 离心机 氟康唑 伏立康唑 伊曲康唑 两性霉素B A:氟康唑 B:伊曲康唑 C:伏立康唑 D:两性霉素 E:卡泊芬净 Pneumococcal pneumonia (Urine pneumococcal Ag +) 涂片检查室 头孢呋辛 头孢曲松 青霉素 万古霉素 Aspirate 涂片检查室 头孢呋辛 头孢曲松 青霉素 万古霉素 A:氟康唑 B:伊曲康唑 C:伏立康唑 D:两性霉素 E:卡泊芬净 * 马斯平+丁胺卡那 多西环素＋利福平 青霉素 万古霉素 A：亚胺培南+万古霉素 B: TMPCo 北京协和医院检验科临床微生物专业组 接收接种室 院感监测室 结核室 真菌室 呼吸道室 厌氧菌室 无菌体液室 血培养室 培养基室 涂片检查室 血清感染室 病例会诊组 病毒室 HIV初筛室 分子诊断室 肝炎室 耐药监测室 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2 3 5 病例 肝炎，右肺实变，右胸腔积液 支气管镜做细菌，TB、真菌，血培养结果均（-） 8-19: ICU: 经验治疗：拜复乐+万古霉素 8-20 痰涂片：在中性粒细胞内可见革兰阳性球菌少量 治疗：特治星+万古霉素 PCT: 7.9ng/ml 病例 PCT(ng/ml)的变化情况 泰能+斯沃 泰能+万古 特治星+万古 GPc+光滑 泰能+斯沃+两性B 病例 T：38°C WBC: 15.0x10^9/L 不能脱呼吸机 8-27:会诊 COPD 非典病原体？ PCP？ 真菌？ 检查：G试验 抗菌药物：四环素类，大环内酯类，TMPCo？ PCT(ng/ml)的变化情况 泰能+斯沃 泰能+万古 特治星+万古 GPc+光滑念珠菌 泰能+斯沃+两性B G试验 80.16 G试验变化（pg/ml） 两性霉素B 泰能+斯沃+两性B * 徐英春 北京协和医院检验科 临床微生物专业组 延缓耐药 建设临床微生物专业组 临床微生物检验专业组 细菌： 经典：培养、鉴定、药敏、镜检 血清感染：布鲁菌抗体、肥达－外斐反应、降钙素原（PCT）、 G试验 毒素检测：难辨梭菌毒素检测 耐药监测：细菌、真菌 院感控制：全院检测 关注重点科室 病例会诊：疑难病例 真菌：培养、鉴定、药敏、隐球菌抗原、卡氏肺孢子菌 结核：形态学检查、培养、鉴定 血清学：结核抗体 临床微生物检验专业组 重组项目： 病毒：乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、TORCH八项、巨细胞病毒抗原血症（CMVpp65）、抗麻疹病毒抗体、抗HSV-2 IgM抗体、荧光梅毒螺旋体抗体吸收实验IgG+IgM（FTA-ABS）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA） 非典型病原体： 肺炎衣原体、肺炎支原体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、衣原体抗原快速金标检测、支原体培养及药敏 寄生虫：猪囊虫抗体试验、阴虱镜检、阴道毛滴虫镜检、生殖器疥虫、生殖器毛囊虫检测 分子生物实验室：人巨细胞病毒、沙眼衣原体、淋球菌 质量手册 (27) SOP（614） 生化与免疫184 临检与细胞 69 微生物 361 程序文件 (34) 记录及表格 (304) 检验科构建的质量体系 写我们所做的 做我们所写的 记录我们所做的 北京协和医院检验科临床微生物专业组 接收接种室 院感监测室 结核室 真菌室 呼吸道室 厌氧菌室 无菌体液室 血培养室 培养基室 涂片检查室 血清感染室 病例会诊组 病毒室 HIV初筛室 分子诊断室 肝炎室 肠道生殖道室 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2 3