(精选)【麻醉学精品课件课件】椎管内麻醉.课件教学课件.pptVIP

椎管内麻醉 硬膜外阻滞 蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻） 脊柱和椎管 韧带 脊髓、脊膜与腔隙 根硬膜、根部蛛网膜和根软膜 骶管 脊神经 椎管内麻醉解剖 椎管内麻醉生理 脑脊液 药物作用部位 阻滞作用和麻醉平面 椎管内麻醉对机体的影响 椎管内麻醉方法 蛛网膜下腔阻滞 2. 硬膜外阻滞 3.骶管阻滞 蛛网膜下腔阻滞 分类 局麻药比重：重比重、等比重、轻比重 麻醉平面：高平面、低平面 给药方式：单次法、连续法 蛛网膜下腔阻滞 腰椎穿刺术 蛛网膜下腔阻滞 常用局麻药 普鲁卡因：成人一次用量为100~150mg，最多不超过180mg。 丁卡因：成人一次用量为10mg，最多不超过15mg。 蛛网膜下腔阻滞 麻醉平面的调节 穿刺间隙 病人体位 注药速度 硬膜外阻滞 置管 硬膜外阻滞 常用局麻药和注药方法 利多卡因：常用浓度 1.5~2% 丁卡因：常用浓度 0.25%~0.33% 布比卡因:常用浓度 0.5~0.75% 硬膜外阻滞 麻醉平面的调节 局麻药容积 穿刺间隙 导管方向 注药方式 硬膜外阻滞 并发症 术中并发症:全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐 术后并发症：神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿、脊髓前动脉综合征求 硬膜外阻滞 适应证和禁忌证 适应证：与腰麻相比，它的适应范围大，常用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术，且不受手术时间的限制。 禁忌证：与腰麻相似。 骶管阻滞 骶管穿刺术 骶管阻滞 常用局麻药 2%普鲁卡因 1.5 利多卡因 0.5%布比卡因 骶管阻滞 并发症 局麻药中毒 全脊椎麻醉 尿潴留 骶管阻滞 适应证：直肠、肛门和会阴手术 禁忌证：穿刺点感染和骶管畸形 * *