(精选)【医学课件】 脑膜脑炎教学课件.pptVIP

* * 腦膜炎、腦炎 第八組 林竺佩497i0069 吳枝靜497i0070 腦膜炎、腦炎是什麼樣的疾病 ? 髓膜俗稱腦膜，是覆蓋在腦的表面或脊髓上的膜，若是細菌或病毒等病原體感染引起發炎，即是腦膜炎。腦膜炎常常是感冒、腮腺炎、麻疹、德國麻疹的拼症，但也有不明的濾過性病毒所引起的。 ? 腦炎裡有名的是「流行性腦炎」「日本腦炎」，流行性腦炎是流行性感冒病毒引起的~變嚴重的機率很高會有生命險！ ? 腦膜炎可分由病毒感染的“病毒性腦膜炎”和由細菌感染的“化濃性腦膜炎“二種，病毒性腦膜炎的症狀比較輕，細菌性腦膜炎若不提早治療會有生命危險，特別是低月齡的小嬰兒不易發現症狀，所以要小心！ ? 化膿性髓膜炎是由鏈鎖球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等感染的，這些都會會引起化膿的細菌，會由頭部的外傷，或由腦附近，有化膿的病變部份，例如中耳炎、副鼻竇炎..等，或是由膿胸、心內膜炎、敗血症等病變，直接地或由血液循環，而出現症狀。 腦膜炎、腦炎的症狀 腦膜炎通常會慢慢發生，高燒(＞40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食慾不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹{由其在腋下、手、腳部位}，這些腦膜炎的症狀，和感冒症狀雷同，常是引起誤診的原因。症狀的變化可能會在一至兩天發生，有些在數小時後即危及生命。 會持續發燒、嘔吐、頭痛症狀，小嬰兒不會說話表達，所以情緒會很差、沒有食慾甚至會失去意識，嬰兒囟門尚未關閉前這個部分會有凸出腫起的現象，這是因為顱內腦液壓上升、水分聚積的關係，這種症狀診斷為腦膜炎，最重要的是早期發現治療，若出現持續發燒、嘔吐、情緒不好 、吵鬧不休的症狀應趕快至小兒科就診！ 腦膜炎、腦炎如何治療 ? 細菌性腦膜炎以抗生素為首選藥，而且劑量要比一般治療劑量高，治療革蘭式陽性菌 最少要2星期，而革蘭式陰性菌則最少3星期。若為急性細菌性腦膜炎，必須靜脈注射有效之抗生素，減少併發症，讓病人在最短時間內得到最好療效。若發生急性併發症如水腦，有時還需要神經外科醫師做腦室引流手術;另外在治療過程中，還需做聽力及視力的檢查。病毒性腦膜炎則不需給予抗生素，只需給予支持性治療，協助降低腦壓，減輕疼痛，只要經過兩至三天的治療，即可改善症狀。 其他：支持性療法，如類固醇－預防預後產生的聽力障礙或水腦，解熱劑－退燒作用。 ?病毒性腦膜炎的治療大部份以支持性療法，如多休息、點滴輸注，發燒時給予退燒藥，身體有疼痛感時給于鎮痛劑緩解。若是皰疹型病毒，一般給予抗病毒藥物治療。若病情嚴重（如腦膿瘍）則可能須以開刀方式處理。除藥物治療外，病患衛教也相重要，教導病患建立良好的生活習慣(多休息、不熬夜)、經常洗手、多吃蔬果類、吃煮熟的食物、多運動以增加免疫力。 ? 細菌性腦膜炎，尤其是新生兒腦膜炎，死亡率高達百分之十至三十，一般而言，存活下 來的新生兒也有百分之三十至五十會留下神經性後遺症，例如腦室炎、水腦症、腦性麻痺及 智能遲緩等。非新生兒腦膜炎，經適當的治療後，死亡率已降至百分之一至五，但仍有百分 之五十會留下神經性後遺症。腦膜炎治療完出院後，要定期暈頭圍，定時返回門診追蹤檢查， 做神經、聽力、視力及生長發育的評估。病毒性腦膜炎預後較好，且少有神經性後遺症。 *