(精选)【医学课件课件】 循环系统常见症状体征的护理教学课件.pptVIP

《内科护理学》循环系统常见症状体征的护理 广东药学院护理学院由天辉副教授 学 习 目 标 【掌握】 1．循环系统疾病病人常见症状的护理评估要点； 2．循环系统疾病病人常见症状的护理措施。 【熟悉】 循环系统疾病的常见症状。 循环系统疾病病人常见症状 一、心源性呼吸困难 二、心源性水肿 三、心悸 四、胸痛 1.左心功能不全 肺淤血 肺泡内张力增高 刺激肺牵张感受器， 兴奋呼吸 肺泡弹性减退 防碍了肺组织的扩张与收缩，肺活量下降 肺循环血压升高 对中枢的反射刺激 肺淤血 毛细血管气体交换受影响 发生机制 心源性呼吸困难 2.右心功能不全 发生机制 体循环淤血 右心房、上腔静脉压 反射性兴奋 呼吸中枢 血氧下降、酸性代谢产物堆积 肝淤血肿大、腹水、胸水 压力感受器 直接作用 呼吸运动受限 呼吸面积减少 心源性呼吸困难 1. 劳力性呼吸困难： exertional dyspnea 心功能不全早期 特点： 活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。 心源性呼吸困难 类型 特点： 睡眠发作而被迫坐起， 咳嗽、咯粉红色泡沫痰、 喘息、奔马律、肺部湿罗音。 急性左心衰 2. 夜间阵发性呼吸困难： nocturnal paroxysmal dyspnea 心源性呼吸困难 类型 特点： 仰卧时发生或加剧， 坐位减轻。 心衰 3. 端坐呼吸： Orthopnea 心源性呼吸困难 类型 主要是右心衰竭引起，也可见于渗出性心包炎或缩窄性心包炎。 导致水肿的原因是由于有效循环血量减少，肾血流量降低，继发醛固酮增多引起的钠和水的潴留。此外，水钠潴留和静脉淤血致使毛细血管压升高，组织液回吸收减少而发生水肿。 发生机制 心源性水肿 水肿特点 心源性水肿 水肿从身下垂部位开始，以脚踝内侧，胫前部明显，呈凹陷性，逐渐延及全身，发展缓慢，久病卧床者出现背骶部及会阴部水肿。重者出现胸水、腹水。