(精选)【医学课件课件】《国家基本药物处方集》解读教学课件.pptVIP

《国家基本药物处方集》解读;概述 总论、各论详述 附录、索引简介;概 述;国家基本药物 基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 ? 政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。;《国家基本药物处方集》 阐述各类基本药物的药理作用、适应症、禁忌症、不良反应和注意事项等内容，指导临床实践。;《国家基本药物处方集》 ■ 合理用药指导性文件 ■ 重要技术指南 ■ 有助形成科学规范的用药观念 ■ 有效地服务患者 ■ 引导患者建立良好的用药习惯 ;《国家基本药物处方集》基层部分： 依据：《国家基本药物目录》2009版基层部分 1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药物治疗基层常见病、多发病 2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参考; 《国家基本药物处方集》;索引 药品中文通用名称索引 药品英文通用名称索引 ;总论、各论详述;总 论;合理使用药物概述;药物的作用;药物的剂量、效价强度以及治疗指数和安全指数;药物的治疗作用和副作用;药物不良反应;药物不良反应监测;根据不良反应与药物剂量有无关系分类;A型不良反应（量变型异常）; B型不良反应（质变型异常）;药物不良反应实例;　?一女性患者，28岁，原患有癫痫，使用药物后症状得到控制。因感染给予环丙沙星注射液0.4g，静脉滴注。当天下午癫痫发作1次，次日开始，癫痫频繁发作。 　 一男性患者，66岁，因左腹股沟淋巴结炎给予环丙沙星注射液100ml，每日二次，静脉滴注。用药第三天，患者出现幻听、幻视。停药后，患者幻听、幻视症状逐渐消失。 ;药物的体内过程和药动学参数;药物的体内过程和药动学参数;影响药物作用的因素;药物相互作用;协同 青霉素+丙磺舒；TMP+SMZ； 吗啡+阿托品；双氢氯噻嗪+各类降压药 拮抗 生理性：作用相反：吗啡-尼可刹米(呼吸中枢) 药理性：受体阻滞：乙酰胆碱-阿托品 生化性：药代动力学影响：肝药酶诱导与抑制； 血浆蛋白高结合率 化学性：鱼精蛋白(阳电荷)-肝素(阴电荷);药物相互作用;???物治疗的依从性;特殊人群的用药;特殊人群的用药;关于开具处方的一些管理规定;关于开具处方的一些管理规定;关于开具处方的一些管理规定;关于开具处方的一些管理规定;关于开具处方的一些管理规定;关于开具处方的一些管理规定;关于开具处方的一些管理规定;《医院处方点评管理规范》;各 论;抗微生物药 定义：抑制或杀灭有关病原微生物，多用于治疗或预防相关微生物的各种感染 分类：青霉素、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。 选择抗菌药物的基本原则（1）尽早确立病原学诊断（2）熟悉抗菌药物的作用特点（3）按患者的病理、生理状态合理用药（4）序贯治疗（5）老年人谨慎选药（6）避免不良反应 应用抗菌药物的基本原则（1）合理的给药方案（2）给药方法的合理性（3）严格控制联合应用（4）注意肝肾功能减退者的应用（5）综合性治疗措施;举例;举例;【注意事项】参见诺氟沙星。注射剂仅用于缓慢静脉滴注，每200mg静脉滴注时间不得少于30分钟。 【药物相互作用】（1）严重抑制茶碱的正常代谢，联合应用可引起茶碱的严重不良反应，应监测茶碱的血药浓度。对咖啡因、可能对华法林也有同样影响，应予注意。 （2）可与食物同服，但抗酸药抑制本品吸收，应避免同服。 ;【用法和用量】 （1）口服：成人一次250mg，一日2次，重症者可加倍。但一日最高量不可超过1500mg。肾功能不良者（肌酐清除率低于30 ml/min）应减少服量。（2）经脉滴注：一次100~200mg，一日2次，预先用氯化钠或葡萄糖注射液稀释，滴注时间不少于30分钟。 【制剂和规格】（1）盐酸环丙沙星片（胶囊）：①0.1g; ②0.2g;③0.25g;④0.5g（2）乳酸环丙沙星注射液：①100ml:0.1g②100ml:0.2g③250ml:0.25g;举例;举例;举例;【不良反应】 (1)常见恶心、皮疹、便秘、腹泻、乏力、头痛、头晕等。 (2)部分患者于静脉注射后出现面热感、胃刺痛等，10余分钟后自行消失； (3)偶见静脉注射后出现心动过缓。 【注意事项】 (1)本品可掩盖胃癌症状，用药前首先要排除癌性溃疡，以免延误治疗。 (2)对肝脏有一定毒性，但停药后即可恢复。肝、肾功能不全患者慎用，必须使用时应减少剂量和进行血药浓度监测。 (3)肝功能不全者及老年患者，偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。 ;【药物相互作用】 (1)本品能减少肝血流量，当与某些经肝代谢、受肝血流影响较大的药物伍用时，如华法林可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加上