(精选)【医学课件】 痛风性关节炎患者的护理教学课件.pptVIP

更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 痛风性关节炎患者的护理 姓名：曾庆波 性别：男 年龄：51岁 民族：汉 籍贯：梅州 职业：闲居 医疗诊断：痛风性关节炎 婚姻：已婚 文化程度：小学 宗教信仰：无 病史陈述者：病人 病案号：1287295 主管医师：黎志峰 入院方式：步行 入院日期2008/10/6 收集日期2008/10/6 主诉：反复四肢关节肿痛11年，再发10余天 现时疾病及治疗概况：患者于11年前始出现右踝关节肿痛，呈间歇性剧痛，以晨起及夜间较明显，且肿痛渐累及双膝、掌指关节及近端指间关节，对称性出现，与活动关系不明显。曾就诊于深圳市第四人民医院香窑湖分院。查ccp抗体（+），“拟类风湿性关节炎”予口服MTX，钙尔奇等药物，症状可缓解，但停药后复发。 10余天再发左踝关节、左膝关节肿痛，伴皮温升高，就诊于我院门诊，予“雷公藤、羟氯喹”等药物治疗后，症状缓解，4天前开始出现右膝关节疼痛，伴皮温升高，无肿胀、表面朝红，自觉活动受限，为进一步治疗收入我院，起病以来无口干、眼干、无皮疹，无晨僵，精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显下降。 阳性体征 左侧掌指关节处可见数个绿豆大小痛风结节，无红肿、压痛。左侧足背可见数个约2x2cm大小痛风结节。左膝关节活动受限，可闻及明显摩擦音。右下肢外翻约35度，直腿抬高约20度，右膝关节过度屈约20度。 辅助检查 2008-10-7 血液检查： PLT 316X10/L 正常参 考值 (100-300)X10/L CRP:48.9mg/L正常参考值≤10mg/L。 ESR:95mm/h正常参考值1-15mm/h RF9.44Iu/ml 正常参考值 0-22.1 Iu/ml URIC：460umol/L正常参考值150-380umol/L 护理诊断及措施 一、疼痛：关节痛 与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关 措施：（1）疼痛发作时要卧床休息，抬高患肢，在病床上安放支架托盖被，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。 （2）根据疼痛的部位，病人可以自己也可以由他人，在腰、背及脚进行缓慢、稳定的环行按摩。或者听音乐、看电视来分散注意力来止痛 四、潜在并发症：与术后感染有关 措施：1、保持伤口敷料干洁、固定。观察 伤口有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等 感染的临床表现。 2、保持引流管通畅。 3、遵医嘱使用抗生素。 五、焦虑：与术后不适，担心手术预后有关 措施：1、关心病人，通过观察和与病人及家 属交谈，了解其心理状态. 2、耐心解答病人及家属提出的问题，取得家属的配合，有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻忧虑的心理，建立对抗疾病的信心。 3、告知患者早期下床活动、予CPM被动运动、激光局部照射等辅助治疗，可利于功能的恢复。 六、知识缺乏：缺乏与痛风性关节炎的知识有关 措施：向患者及其家属宣教有关该病的有关知 识，讲解饮食与疾病的关系，并给与精神上的安慰与鼓励，使之能配合治疗。 健康教育计划 学习目标 教学内容 10月6日患者及家属能熟悉病房环境设备及作息时间，能遵守医院有关规定。 向患者及其家属介绍病房环境设备、作息时间及医院有关规定。介绍主管医生及护士、同室病友，促进患者适应新角色新环境。 10月7日患者及家属能了解痛风性疾病的相关知识 1、讲解痛风性关节炎的发病原因、危害、治疗要点。 2、讲解与类风湿性关节炎的区别 学习目标 教学内容 10月8日患者能配合术前准备，能清楚手术的方式 。 告知患者术前当晚10：00后禁食禁饮；讲解滑膜切除的手术方式。 10月9日患者及其家属能掌握术后的注意事项。 指导患者及其家属伤口的护理。 学习目标 教学内容 10月10日掌握术后的早期训练。 1、告知患者早期功能锻炼的重要性。2、指导患者如何进行早期功能的锻炼。 10月11日掌握引流管拔后的护理，学会用助行器行走。 1、告知患者拔出引流管后若有渗血、肿痛要及时反映。 2、指导并协助患者利用助行器行走。 学习目标 教学内容 10月13日患者知道CPM被动治疗的作用并配合治疗 。 CPM可以有效的防止关节粘连，对关节内软骨的再生与修复有重要作用。它具有帮助手术后下肢迅速恢复活动功能 ,使手术恢复后的膝关节、髋关节和踝关节活动自如。 CPM被动治疗，进行双膝关节功能锻炼。 10月18日正确掌握出院后的注意事项及饮食治疗的重要性。 1、指导患者保持心情愉快，避免情绪紧张，生活要有节律，控制好体重。 2、指导患者严格控制饮食 3、鼓励患者出院后定期且适度运动。 4、教导病人自我检查