(精选)【医学课件课件】妇科手术性腹腔镜手术并发症的特点及防治教学课件.pptVIP

妇科手术性腹腔镜手术并发症的特点及防治;一．手术性腹腔镜并发症概况;一．妇科手术性腹腔镜并发症的概况和意义 ; 表 比较各种子宫切除手术方式的并发症发病率 手术方式及并发症率 总例数 经 腹 阴 式 腹腔镜 Eur-J-Obstet-Gynecol- Reprod-Biol 1000 34.0% 24.0% 21.0% Hum-Reprod 10110 17.2% 23 .3% 19 .0% Acta-Obstet- Gynecol-Scand 200 26.0% 22.0% Singapore-Med-J 80 20.0% 8.0% 与经腹、阴式手术比较，子宫切除的并发症发生率近5年的资料显示腹腔镜手术并发症发生率较低。 ?;1674例腹腔镜子宫切除手术并发症;结 论;国内概况和特点;上海市14所医院腹腔镜手术并发症结果; （一）与腹壁穿刺有关的并发症;32例大血管损伤，19例腹主动脉、11例右髂血管，3例死亡（美）。 19例腹膜后血管损伤（法），13例在腹主动脉后右侧髂血管。 ;（二）使用手术能源不当，损伤空腔脏器 ;原因： 1）能源本身潜在的不安全因素。 2）手术医师使用不熟悉的能源操作。 3）误操作。 诊断要点：注意术后持续加重的疼痛（腹痛、腰痛）;（三）与CO2有关的并发症 ; （四）电凝不全 结扎不紧 —出血并发症 （五）电凝过度 器官功能丧失 ;三．妇科手术性腹腔镜常见并发症;腹腔镜手术并发症分类及发生率;（一）出 血;出 血;（二）损 伤;女性输尿管损伤的发生率 经腹手术： 与时代和所开展的各类不同手术有关. 1969年以前9.7% 1969年以后1.4%;腹腔镜手术： 与手术范围、手术困难程度及手术经验有关 输尿管损伤有增加趋势？ Mac-Cordick等（1999）报道1992?1996较大腹腔镜手术523例，输尿管损伤1例（0.19%）. Park等（2002）报道52例宫颈癌Ib1 在腹腔镜下行根治性LAVH子宫切除及淋巴结清除术，输尿管损伤2例（3.8%）. ;损 伤; 12例脏器损伤性并发症分类及发生率 例数 占本组比例% 占并发症总数比例% 总发生率% 膀???损伤 5 41.67 3.23 0.05 肠管损伤 4 33.33 2.58 0.04 输尿管损伤 2 16.67 1.29 0.02 胃损伤 1 8.3 0.65 0.01 合 计 12 100.00 7.74 0.12 ;感 染;四．腹腔镜手术并发症的预防策略; （一）手术前充分使患者了解、理解手术和手术风险。 （二）因为腹腔镜手术质量的优劣不仅取决于医生手术经验，还依赖手术设备和器械，应该完善设备，随时更新器械，使由于机器设备缺陷所致并发症降低至零。 ;（三）重视基础操作，完善和加强医生分级培训制度，降低由于缺少经验所致