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⑴常见感染部位 返 回 感染可发生在各个部位,但以口咽部如口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见,肺部感染、鼻腔炎症以及肛周炎亦常见,女性病人应注意尿道感染。一般以局部炎症多见,但急性白血病或再生障碍性贫血病人则因皮肤粘膜屏障破坏,单核吞噬细胞系统功能极度降低,成熟白细胞的缺乏,可导致某些毒性极强的细菌迅速进入血繁殖并释放大量内、外毒素,形成菌血症或败血症。由于病人血液中成熟白细胞减少,虽感染严重,感染部位却无脓液形成。 退 出 ⑵常见感染表现 返 回 发热是感染最主要的症状,热型不定,热度不一,可低热亦可高热,并伴有大量出汗、疲乏无力等。 退 出 * 第一节 总 论 返 回 退 出 血液系统由血液与造血器官组成。血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。本系统疾病病因复杂,病种较多,预后不同,但其共同特点多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害,周围血细胞成分质和量的改变,以及出、凝血机制障碍。血液系统疾病常见症状有贫血、出血、继发感染。 下一页 第一节 总 论 返 回 二、 继发感染 一、 出 血 退 出 上一页 一、出 血 返 回 ㈡护理评估 ㈠概 念 ㈢常见护理诊断 ㈣护理目标 ㈤护理措施 退 出 一、出 血 返 回 出血(hemorrage )是指止血和凝血机能障碍而引起的异常出血或出血不止的一种症状。 退 出 ㈡护理评估 ㈠概 念 ㈢常见护理诊断 ㈣护理目标 ㈤护理措施 一、出 血 ⒈致病因素 ⒉身体评估 退 出 返 回 ㈡护理评估 ㈠概 念 ㈢常见护理诊断 ㈣护理目标 ㈤护理措施 一、出 血 ⒈组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关。 ⒉恐惧 与出血量大或反复出血有关。 退 出 返 回 ㈡护理评估 ㈠概 念 ㈢常见护理诊断 ㈣护理目标 ㈤护理措施 一、出 血 病人不发生出血或出血时能被及时发现,并得到及时处理;病人自诉恐惧感减轻或消除。 退 出 返 回 ㈡护理评估 ㈠概 念 ㈢常见护理诊断 ㈣护理目标 ㈤护理措施 一、出 血 ⒈病情观察 ⒉生活护理 ⒊用药护理 ⒋对症护理 ⒌心理护理 退 出 返 回 ㈡护理评估 ㈠概 念 ㈢常见护理诊断 ㈣护理目标 ㈤护理措施 ⒈致病因素 血小板减少如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等;血小板功能缺陷如先天性血小板无力症等。 退 出 返 回 ⑵血小板减少或功能异常 ⑴血管壁功能异常 ⑶凝血机制异常 ⒉身体评估 返 回 了解出血发生的时间、部位、范围、量;有无出血的伴随症状,如头痛、呕吐、视物模糊、关节及肌肉疼痛、全身乏力、出冷汗、尿量减少等;评估出血是否停止。了解生命体征有无改变,如脉搏有无细速或扪不清、血压下降等;有无神志改变;皮肤粘膜有无出血点或淤点、淤斑及温湿度改变;鼻腔粘膜、牙龈及眼底有无出血;关节有无肿胀、畸形等。 退 出 ⒈病情观察 返 回 注意观察病人皮肤、粘膜有无损伤,鼻腔、口腔、牙龈有无出血,关节腔或深部组织及颅内出血的症状和体征,如呕血、便血、阴道出血、血尿、头晕、头痛、血压下降、脉率增加及呕吐、意识模糊、视力变化等。了解化验结果,如血小板计数、出凝血时间、凝血因子、束臂试验等,监测心率、血压、意识状态等。 退 出 ⒉生活护理 返 回 ⑴休 息 ⑵饮 食 退 出
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