(精选)【医学课件】 围术期输血问题的探讨教学课件.pptVIP

围术期输血问题的探讨;我院的用血情况;国内的用血情况;用血存在的问题;FFP滥用的原因;不合理用血的危害;输血指征;改善组织的氧供;围术期输血的种类;;ASA 专家小组推荐FFP的临床应用的指征;ASA 专家小组输注血小板适应证; 血液是由液态的血浆和悬浮于血浆中的有形成份(血细胞)所组成.正常成人血液约为体重的7~8%(70~80ML/KG),在全血中约55%为血浆,45%为有形成份,主要是红细胞,其次是白细胞和血小板. 血液循环于一密闭的管道系统中,所有机体的组织均直接或间接与血液联系.血液不断地在全身循环,参与机体的每一功能活动,对保障机体的新陈代谢和人体的功能调节以及维持人体内在外在环境间的平衡均起重要作用. 血液发生病理变化时,常影响全身的组织和器官,长时间贫血→贫血心,反之,组织或器官的病变又常可以引起血液成份的变化.感染,肿瘤等→白细胞升高,贫血等.;血站从采血到确认合格发出血的流程： 采血→按成份分装→红细胞放4℃保存，血浆冻成冰块保存→等待血样传染病学检验（要检验二次确认） →合格血贴标签可发出，不合格弃掉。 从采血到可发出血液一般都要3天以上，;围术期输血的种类;;;;电解质溶液（含钠液，或“晶体液”）;;围手术期输血指征 * 传统的10/30指征于1941年提出曾被广泛认同。 即 Hb100g/L或Hct0.30 近年研究表明： ⒈如无心肺疾患，Hb在100g/L左右不必输血； ⒉许多Hb100g/L病人可以耐受手术；（Hb﹥80g/L可以耐受手术） ⒊择期手术前Hb分别为60～100g/L与100g/L两组对比，术后死亡率分别为5%和3.2%，无显著性差异。 为此，1988年美国NIH建议把输血指征降到70g/L。;;;;紧急发血;; 紧急发血;关于输新鲜血 新鲜血的概念是符合下列条件： * 红细胞接近100%存活； * 2,3-DPG接近正常； * 钾的含量不高。 ACD＜5天（3天） 新鲜血 CPD、CPDA＜10天(7天) 目前认为CPD或CPDA保存7天内的血即为新鲜血。 （保存期短的库血即为新鲜血） ;输新鲜血的正当理由;输红细胞的适应证 * 血容量补足后，输血目的是提高血液的携氧 能力； * ??高血液的携氧能力输红细胞为好； * 红细胞用于血容量已被纠正的病人，不良反 应少； * 添加剂红细胞（红细胞悬液）列为首选。