(精选)临床康复学 关节活动度训练课件.ppt

关节活动度训练 关节的稳定性和灵活性 两个关节面的弧度之差 关节囊的厚薄与松紧度 关节韧带的强弱与多少 关节周围肌群的强弱与伸展性 关节盘的介入 年龄、性别及训练水平 生理状态 关节活动障碍的原因 肢体制动 肢体失用----神经损伤、畏惧活动等 关节内外创伤或炎症 （疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无力、关节内异常、关节僵硬等 ） 可分为：骨性和纤维性两类 维持关节活动度的训练（1） 缓慢、轻柔的关节活动 病情允许下尽早进行关节被动活动 疼痛可耐受 范围尽可能接近正常 各活动轴位均需活动 速度缓慢、动作轻柔 被动活动每日两次，每次每活动轴位10~20遍 被动—助力—主动 维持关节活动度的训练（2） 固定区域的肌肉进行等长收缩 每日2~3次，每次约5~10分钟。主动的肌肉收缩能使肌腹和肌腱向近端滑移，是防止或减轻粘连的重要方法之一 维持关节活动度的训练（3） 局部按摩 有利于消肿、预防或减轻粘连，按摩应从远端向近端逐渐进行 维持关节活动度的训练（4） 关节持续性被动活动 CPM （continuous passive motion） Salter Robert 在1970年提出并运用于临床 肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内的被动活动，并逐渐增加活动范围 适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、人工关节置换术后等 关节持续性被动活动 实验证明，CPM可以促进伤口的愈合和关节软骨的修复和再生，加快关节液的分泌和吸收，促进关节周围软组织的血液循环和损伤软组织的修复 临床实践证明，CPM可以缓解疼痛，改善关节活动范围，防止粘连和关节僵硬，消除手术和制动带来的并发症 改善关节活动度的训练（1） 各种徒手体操 下垂摆动练习 悬挂练习 各种器械练习 以上属于主动或助力运动 改善关节活动度的训练（2） 持续性关节功能牵引 时间：10-20分钟 重量：轻度疼痛可以从容忍受 肌肉放松，无对抗 每日多次 机理：非线性的应力、滞后、蠕变、应力松弛 * *