(精选)【医学课件课件】临床用血管理教学课件.pptVIP

医疗机构临床用血管理;一、临床用血相关法律法规;其他：《刑法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等 标志着我国输血工作已进入依法管理阶段 规定了我国实行无偿献血制度 规定了血站的管理责任 规定了血站工作的主要内容;规定了临床用血原则 规定了违反献血法的法律责任 行政责任 民事责任 刑事责任;医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床（第十三条） 为保障急救用血的需要，提倡择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血 为保证急救用血，医疗机构可以临时采集血液，但应确保采血用血安全。（第十五条）;医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液 医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血 国家鼓励临床用血新技术的研究和推广（第十六条）;明确了临床用血原则 规范了临床用血行为 这是根据《献血法》第十六条规定制定的，共有22条 本办法是《临床输血技术规范》的指南;临床用血应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液（第四条） 凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症 临床输血一次用血、备血量超过2000毫升要履行报批手续（第十一条）;总则 输血申请 受血者血样采集与送检 交叉配血 血液入库、核对、贮存 发血 输血 共七章三十八条，加九个附件;成分输血指南 自身输血指南 手术及创伤输血指南 内科输血指南 术中控制性低血压技术指南;输血治疗同意书 临床输血申请单 输血记录单 输血不良反应回报单;规范了临床输血程序 明确指出了临床输血各个环节中所要遵循的行为规范 八个附件指明了临床输血技术操作细节 此文件虽有某些缺陷，但具有适用性，可操作性 医疗机构如能严格执行此规范，输血技术水平将有极大提高;受血者身份的正确确认 正确获取和标识输血前检验的血标本 血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验要符合标准操作规程 受血者身份的最后核对，确保正确的血液输给正确的患者;漳州市医疗机构临床用血管理???度;;;;;;二、目前临床用血存在的问题;未设立输血科（血库） 主要原因是苦于无创收手段，宁可挂靠在检验科，奖金才有保证 业务用房 普遍面积偏小 未按工作流程分室分区，洁净区和污染区未严格分开 人员（专职）配备 原则上工作人员与床位之比按1:120～150计算。 人员素质参差不齐 多为检验科技术人员改行从事输血工作 多未经血库专业技术培训 多无固定血库工作人员，由检验科技术人员轮流担当血库工作 无临床医生或临床医学专业毕业生，难以指导临床输血;关键设备不符合血库工作要求;试剂不全，质量无保证;关键设备和常用试剂无质控;临床医生不认真填写输血申请单;不重视输血前检验用的血标本;输血前检查操作程序不规范;发血程序不规范;护士缺乏输血专业知识;临床医生科学合理用血不尽如人意;临床医生科学合理用血不尽如人意;三、临床用血监督内容;医院输血管理组织 机构设置 人员组成 工作职责;机构设置 二级及以上医院成立”临床输血管理委员会”，二级以下医院成立”临床输血管理领导小组” 人员组成 院长（或分管院长）、医务处（科）、输血科、有关临床科室主任及专家组成，人数可视医院规模、性质和输血科任务而定。 工作职责 负责临床输血的技术指导和监督管理 指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，开展临床合理用血、科学用血的培训和教育； 协调处理临床输血工作的重大问题。;（二）输血科（血库）;基本情况 机构 人员 设备 场所 制度;机构 医疗机构临床用血管理办法（试行）》第6条规定： 二级以上医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。;人员 必须配备医学检验人员，并具备输血科工作资格：经过专门培训，具备血型鉴定和交叉配血知识，具备熟练的操作技能，初级以上职称； 输血科至少有一名中级职称； 每年一次健康检查，并建立健康档案； 有传染病者不得从事输血工作。 ;设备 专用储血冰箱（储血冰柜）、专用血小板保存箱 必备仪器：离心机、恒温水箱（或孵箱）、显微镜、紫外灯（三氧机） 必备试剂：ABO标准血清、 ABO标准红细胞、抗D血清（Rh）、聚凝胺试剂等 对仪器要求：处于良好工作状态（定期检查、校正、有使用及维修保养记录） 对试剂要求：试剂必须在有效期内使用;场所 布局合理，三区分离 清洁区： 储血室 半清洁区：办公室 污染区： 合血室;管理制度 临床输血制度 质量管理制度 安全工作制度 血样采集与送检制度 输血申请制度 交叉配血制度 血液核对与贮存制度