(精选)【医学课件课件】妊娠合并糖尿病教学课件.pptVIP

同一个世界 同一个梦想 One World One Dream;妊娠合并糖尿病;妊娠期糖尿病(GDM);;;诊 断;;二、GDM; 3.GDM的诊断 符合下列标准之一，即可诊断GDM： ⑴两次或两次以上FPG≥5.8mmol/L(105 mg/dl) ⑵OGTT 4项值中2项达到或超过上述标准 ⑶50g GCT 1 h血糖≥11.1 mmol/L，以及FPG ≥5.8 mmol/L(105 mg/dl);3.GDM的诊断;三、妊娠期糖耐量受损;治 疗;;;二、妊娠期治疗原则;1.饮食控制：;2.胰岛素治疗：;表1 妊娠期血糖控制标准[mmol/L（mg/dl）];⑵ 胰岛素用量：;3. 孕期实验室检查及监测：; ⑵ GDM ①确诊后调整饮食的同时，动态观察血糖，检查血脂，血脂异常者，定期复查 ②GDM A2级，孕期应检查眼底;; ⑷B超检查： 妊娠20~22周常规B超检查，除外胎儿畸形。妊娠28周后应每4~6周复查一次B超，监测胎儿发育、羊水量以及胎儿脐动脉血流等。 ⑸胎儿超声心动检查：孕前糖尿病患者才孕26周~28周进行胎儿超声心动检查，除外先天性心脏病。 ⑹羊膜腔穿刺： GDM确诊晚或血糖控制不满意，以及其他原因需提前终止妊娠应在计划终止妊娠前48h，行羊膜穿刺，了解胎儿肺成熟情况，同时羊膜腔内注入地塞米松10mg，以促进胎儿肺成熟。;5.分娩时机及方式;⑵分娩方式：;⑶选择性剖宫产手术的指征：;6.产程中及产后胰岛素应用：;表2 产程中持续静脉点滴小意剂量短效胰岛素用量;⑷产后胰岛素应用：;7.产后应用抗生素预防感染 8.鼓励糖尿病患者产后母乳喂养 9.新生儿处理： ①新生儿后易出现低血糖，出生后30min内进行末梢血糖测定 ②新生儿均按高危儿处理，注意保暖和吸氧等，提早喂糖水、喂奶，动态监测血糖变化以便及时发现低血糖，必要时10%的葡萄糖缓慢静点 ③常规检查血红蛋白、红细胞压积、血钾、血钙及镁、胆红素 ④密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生;三、GDM的产后随访;谢 谢！