(精选)【医学课件】出血性疾病教学课件.pptVIP

第十五章 出血性疾病;概 述; 按止血机制障碍发生的各种环节，出血性疾病可分为 一、 血管异常 先天性： 遗传性出血性毛细血管扩张症 获得性：感染、代谢因素、药物等 过敏性： 过敏性紫癜 其他：单纯性紫癜、老年性紫癜…... 二、 血小板异常 包括量的异常和质的异常;1. 血小板数量减少 生成减少：再障、白血病、药物、骨髓浸润等 破坏增多：特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少 性紫癜、脾亢 消耗过多：DIC 2. 血小板数量增多： 原发性血小板增多症、慢粒、感染、创伤、脾切除术后;3. 血小板功能异常 先天性 粘附功能障碍：巨大血小板综合征 聚集功能障碍：血小板无力症 分泌功能障碍：贮存病 获得性： 尿毒症、抗血小板药物应用等…...;三、凝血因子异常 先天性凝血因子缺乏： 血友病A(缺乏FVIII)、血友病乙(缺乏FIX)、遗传性纤维蛋白原缺乏症…... 获得性： 肝病、维生素K缺乏症、尿毒症、弥散性血管内凝血(DIC)…...;四、抗凝及纤维蛋白溶解功能异常 主要见于：肝素过量、香豆素类过量、敌鼠钠中毒、抗FVIII、IX抗体形成、蛇咬伤、溶栓药(尿激酶)过量…… 五、复合性止血机制异常 先天性：血管性血友病(VWD)…… 获得性：弥散性血管内凝血(DIC)…...;出血性疾病临床表现;(二)确诊试验或称特殊试验 1. 血管异常：毛细血管镜检，血vWF等检测…… 2. 血小板异常： (1). 血小板计数： (2). 血小板功能检查： ? 血小板粘附功能 ? 血小板聚集功能 ? 血小板膜糖蛋白分析;3. 凝血因子缺乏特殊试验 初筛试验有APTT延长、PT正常或APTT及PT均延长，则应作凝血因子特殊检查，可测定因子的血浆浓度：包括FVIII、FIX、FXI、FXII、FV、FVII、FII、FIB等。;防治;二、止血措施： 血管性疾病：安络血，大量维生素C等 血小板功能障碍疾病： 输注血小板 血小板计数减少疾病： 必要的对因治疗等 及输注血小板等 凝血因子缺乏性疾病： 输注凝血因子等