(精选)【医学课件课件】肾病综合征病人的护理教学课件.pptVIP

第五节 肾病综合征病人的护理 一、定义 肾病综合征是由各种肾病疾病引起的具有以下临床表现的一组终合征：大量的蛋白尿（定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L） 、水肿和高脂血症。 二、病因与发病机制 （一）分类 1、原发性肾病综合征：是指原发于肾脏本身的 肾小球疾病引起 2、继发性肾病综合征：继发于全身性疾病或先天 遗传性疾病而引起 （二）发病机制：免疫介导性 三、临床表现 （一）大量蛋白尿和低蛋白血症： ＞3.5g/d、血清白蛋白＜30g/L （二）水肿:最常见、最突出 （三）高血压和低血压 （四）高脂血症： （五）并发症：感染、高凝状态（容易形成血栓和栓塞、动脉粥样硬化）、急性肾功能衰竭 四、实验室检查 （一）尿液检查： 1、尿蛋白+++~++++ 2、 ＞3.5g/d 3、IgG （二）血液检查：血清白蛋白＜30g/L （三）肾功能检查： （四）肾脏活组织检查 （五）B超：双肾正常或缩小 五、诊断要点 1、大量蛋白尿 2、低蛋白血症 3、高脂血症 4、水肿 其中大量蛋白尿、低蛋白血症为必须的诊断要素 六、治疗要点 （一）一般治疗 （二）对症治疗 1、利尿消肿： （1）利尿药物 （2）提高血浆胶体渗透压：血浆或白蛋白 2、减少尿蛋白： （1）ACEI （2）非类固醇类消炎药：消炎痛 六、治疗要点 （三）主要治疗方案： 1、糖皮质激素： （1）作用： （2）原则：始量足，泼尼松60mg/d，共服用6月，每一月减药10mg，直至10mg为维持量，继续服用半年到一年或更久。减量慢，维持长。 （3）糖皮质激素治疗可分为3种类型 2、免疫抑制药物：环磷酰胺 用于激素依赖型或激素无效型 八、护理措施 （二）休息：水肿基本消退、血压平稳后可起床活动。尿蛋白定量稳定在＜2g/天以下，病情基本环节，可增加活动量，观察本边无复发可参加室内轻工作，并尽量避免各种感染和过度疲劳。 （三）严密观察病情： （四）药物护理 保健指导 1、病人出院后，应坚持按时按量服药，定期来医院复查 2、平时避免劳累和感染，注意加强营养和锻炼 3、其预后取决于肾小球疾病类型、有无并发症，是否复发及用药的疗效