(精选)【医学课件】刺灸法总论教学课件.ppt

刺灸法 总 论;概说：; 刺法和灸法均是通过刺激人体的一定部位(腧穴) ，以起到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳 等作用，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。 ; 第一节 针具与刺法的源流 ;5 夏、商、周时代，随着冶金术的发明，进入青铜器 时代，此时针具的改进和提高，提供了物质条件。 6 2000年前，就已经能应用金、银制造金针、银针等 医疗工具。 7 现代：科技高度发达，冶金技术日益提高，出现了 不锈钢制成的针具，由于这种毫针具有许多优点， 现在广泛应用于临床。特别是20世纪的后50年，针 具的品种亦趋向多样化，如电针、光针、磁针等也 相继问世，应用于临床，取得了较好的疗效。 ;二 刺法的起源与发展：随着针具不断变革，针刺方法也 不断发展。;9?9 近代，针灸学术有很大的发展。针刺手法的 研究也进入一个 8?10 新的历史时期，从文献考证到临床观察，从实验研究到规律性的探索，均做了大量的工作，取得了许多研究成果。 目前，传统针刺手法越来越受到重视，针刺手法是决定疗效的重要因素。 ? ; 第二节 灸法的起源与发展; (一)刺激的强度：针刺刺激的强度是通过手法作用力的强 弱而实现的。从生理角度来说，外加刺激必须达 到一定的强度，才能引起细胞的兴奋的条件。 同样针刺的有效刺激强度是激发经络功能的基本 条件。 在毫针刺法中，有效的刺激强度是以得气为标志， 也就是说能使针下产生得气的最小刺激强度是激 发经气功能的阈刺激量。 总体而言，通过得气的强弱来判断刺激量的大小， 分为：轻、中、重三种不同的刺激量。 ; 轻者：针下感应柔和 中者：针下感应明显 重者：针下感应强烈 又以捻转、提插针体的频率、幅度和角度来决定 刺激量的大小。 1 当捻转的角度小于90度，60次/分时，刺激量为轻度 2 当捻转的角度在90-180度之间，频率在60-90次/分之 间，刺激强度为中度 3 当捻转的角度大于180度，频率大于90次/分以上时， 刺激量为重度。 ; 4 当提插的幅度小于0。3厘米，???率小于60次/分时， 刺激量为轻度 5 当提插的幅度在0。3-0。5厘米之间，频率在60-90 次/分之间，刺激量为中度 6 当提插的幅度大于0。5厘米，频率大于90次/分时， 刺激量为重度 7 在捻转、提插操作中，当术者手、腕、臂同时用力时， 刺激量就大，若仅用手指力量刺激量就小。 以上量学操作要素是基本的概念，但在临床上可根据具 体情况适当加以变化。 ; (二) 刺激的时间 ;3 现代研究证明，椎基底动脉供血不足时，在风池 穴用捻转手法持续 1–3 分钟常会有明显的治疗作 用，如果仅仅使局部“得气”后，不再持续行针， 治疗作用较差急性胃痛、呕吐、牙痛、晕车时， 针刺手法持续1-3 分钟，或更长时间，才能达到 有效的刺激量。尤其是当要达到气至病所时，更 要持续操作足够的时间。 4 因此，根据患者具体病证和情况，确定作用力持 续的最佳时间参数是提高临床疗效的关键之一。 5 刺激强度的变化率也不可忽视，如果刺激强度增 加过慢，尽管达到了阈(yu)强度也不能触发细胞兴奋。; 6 在毫针操作中，由于患者自身的敏感性不同，对刺 激阈的要求也不一样，要注意针刺刺激强度的及时 增加和调整。 7 如果持续操作时间较长，要注意捻转及提插手法的强 度、频率及幅度，如果长时间用固定的刺激参数， 人体可能会产生耐受性，而降低针刺效应。 8 古人已经认识到要正确掌握针刺作用持续的时间，及 时进行下一次治疗。每一次针刺治疗后，其作用会持 续一定时间，这又因病种而异。 ; 9 现代研究表明，中风患者常常在针刺治疗后约20分 钟，脑血流改善明显持续6小时左右即明显衰减，这 就表明在6小时后应进行第2次治疗。 又如偏头痛发作期间，慢性阑尾炎腹痛发作时，每 日针刺2-3次，可取得更好的疗效。 ; 二 灸法的量学要素： 是指与灸法刺激量及效应密切相关的量学因素，包括： 1 艾炷的大小和状数 2 艾条施灸距离 3 施灸时间的长短 ? 这些量学要素都与病种、患者具体情况有密切关系， 在临床中应注意针对不同患者制定出灸法的量学方案 可明显提高疗效。 1 古代将用