(精选)【医学课件课件】生命体征的评估与护理教学课件.ppt

第十四章 生命体征的评估与护理; 生命体征（vital signs）是体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)的总称。 是机体内在活动的一种 客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。 ; 体温的评估与护理 脉搏的评估与护理 血压的评估与护理 呼吸的评估与护理 ; 第一节 体温的评估与护理;一、正常体温的生理变化 (一) 体温的形成 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生。 ;（二）产热与散热 1、产热过程 产热过程是细胞新陈代谢的过程。 安静时—内脏（肝脏） 运动或活动时—骨骼肌 产生热量的主要因素有：食物氧化、骨骼 运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高等。;2、散热过程 人体以物理方式散热。 最主要的散热器官是皮肤 呼吸、排尿、排粪也散发部分热量。 ;辐射： 热由一个物体表面通过电磁波的形式传至 另一个与它不接触物体表面的一种方式。 安静状态下气温较低环境中约60%的热量是以此方式散热。 ;外周温度感受器： 游离的神经末梢，分布于皮肤、粘膜和内脏中。 中枢温度感受器： 存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感的 神经元称为中枢温度感受器 。;体温调节中枢： 控制身体产热与散热过程的主要中心，控 制并维持人体一天体温的变化在一个正常 的范围内，位于下丘脑。 ;下丘脑前部： 散热中枢 ①血管扩张，增加皮肤表面的血流量，使热量经辐射方式散失。 ②增加出汗和加速呼吸，通过水分子蒸发达到散热目的。 ③降低细胞代谢，减少产热。 ④减少肌肉活动，防止产热过多。 ;下丘脑后部： 产热中枢 ①血管收缩，减少辐射散热。 ② 减少出汗，通过交感神经直接抑制汗腺活动。 ③提高组织代谢率，通过交感神经系统刺激肾上腺髓质，使肾上腺素分泌增加，增加组织的氧化 率。 ④寒战，骨骼肌收缩产热增加。 ;调定点;（四）正常体温及其生理变动 1、正常体温 一般维持在37℃左右，变化的范围很小,不超过0.5～1.0℃。 可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示。 ℉= ℃×9/5+32 ℃=（ ℉ -32）×5/9 37 ℃=98.6 ℉;18;2、生理变动 ①昼夜差异： 清晨2～6时最低，午后2～8时最高 。 ②年龄差异： 幼高老低 ③性别差异： 女性体温平均比男性高0.3℃。并且女性的 基础体温排卵后上升。;④肌肉活动： ⑤药物影响： 麻醉药物降低机体对寒冷环境的适应能力 ⑥压力： 生理或心理的压力，导致交感神经兴奋性增 加，体温升高。 此外，情绪激动、紧张、进食、环境温度的 变化等都会对体温有影响。 ;二、体温评估 （一）体温过高 体温过高（hyperthermia）又称发热。 机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调 定点上移而引起的调节型的体温升高。 腋温超过37℃或口温超37.5℃，一昼夜体温波 动在1℃以上可称为发热。;感染性发热： 多见，主要由病原体外因性致热源进入体内所引起的发热。 非感染性发热： 包括无菌性坏死性物质的吸收所致、变态反应性发热、体温调节中枢功能失常引起的中枢性发热等。 ;1、发热分度 以口腔温度为例，可划分为： 低热 37.3～38.0℃ （ 99.1～100.4℉） 中等热 38.1～39.0℃ （100.6～102.2℉） 高热 39.1～41.0℃ （102.4～105.8℉） 超高热 41℃ 以上 （105.8℉以上）;2、发热分期 ★ ①体温上升期： 产热大于散热。 皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 ;②高热持续期： 产热和散热在较高水平上趋于平衡。 食欲不振；口干、尿少；皮肤潮红、灼 热；皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快； 头晕、头痛、甚至惊厥。 ;③退热期： 散热大于产热，体温恢复至正常水平。 皮肤潮湿、大量出汗。老年人易出现血压 下降，脉搏细速，四肢厥冷等。;3、热型 将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。 ;①稽留热： 持续在39～40℃左右， 达数天或数月，24h波 动范围不超过1℃。 多见于肺炎球菌肺炎， 伤寒等。;②弛张热： 在39℃以上， 24h内 温差达1℃以上，体 温最低时仍高于正常 水平。 多见于败血症、风湿 热、化脓性疾病等。;③间歇