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酮酸中毒 機轉: 當體內缺乏足夠的胰島素時，使血糖過高但身體卻無法利用葡萄糖當作能量來源，反而會去使用脂肪和蛋白質，這些代謝的結果會產生酮體，若體內有過多的酮體就產生了酮酸中毒，酮酸中毒可迅速發生也可在幾天之內慢慢產生，若酮酸中毒不立即治療可導致昏迷及死亡。 若血糖很高(有時超過1000 mg/dl)而且意識不清，但沒出現酮體則稱為高血糖高滲透壓非酮性昏迷。 導致血糖過高的原因 自行停止降血糖藥物。 合併其他疾病，如感染、中風....。 飲食過量。 情緒壓力。 不知道有糖尿病，或未經治療。  症狀: 口渴、多尿、體重劇減。 噁心、嘔吐、腹痛。 皮膚脫水乾燥。 眼眶凹陷。 酮酸中毒者呼吸喘、呼氣有水果味。 高血糖高滲透壓非酮性昏迷者之呼吸則緩而深。 心跳快速。 起立性低血壓。 不同程度的神智不清。 預防高血糖 按時吃藥或注射適量的胰島素。 遵守飲食計畫。 定期監測血糖或尿糖。 每天運動。 按時回醫院複診。 對於高血糖的症狀，提高警覺。 低血糖 低血糖定義:低血糖是指血糖濃度低於60 mg/dl，會產生一些症狀；但是有些患者，當血糖由高濃度急速下降時，雖然血糖仍然偏高，也可能產生低血糖的症狀。 低血糖發生的時機: 1、胰島素或磺醯尿素類口服藥使用過量。 2、未進食或吃得太少，或進食時間配合不當。 3、運動過度激烈，卻未補充食物。  糖尿病照護 居家護理師:陳冠云 98年07月15日 目前為十大死亡第五位。 (97 年十大死亡分析:死因順位變動：本年十大主要死因順位依序為(1)惡性腫瘤38,913人；(2)心臟疾病15,762人；(3)腦血管疾病10,663人；(4)肺炎8,661人；(5)糖尿病8,036人；(6)意外事故 7,077人；(7)慢性下呼吸道疾病 5,374人；(8)慢性肝病及肝硬化4,917人；(9)自殺4,128人；(10) 腎炎、腎徵症候群及腎性病變4,012人。) 前言:  糖尿病的分類及病因 第1型糖尿病 (Type1 diabetes)：通常由β細胞的破壞，導致胰島??素的絕對缺乏所引起 ?第2型糖尿病 (Type 2 diabetes) ：包括以胰島素抗性為主 並伴有胰島素相對缺乏的病患，到主要以胰島素分泌不足合併胰島素抗性的病患?。 ?其他特異型糖尿病 ??妊娠性糖尿病 ：婦女在懷孕?時才第一次發現罹患糖尿病。 ??? 第一、二型糖尿病個案比較: 第1型糖尿病： 第2型糖尿病 病因 因胰臟無法產生胰島素而需終生接受胰島素治療。 因週邊組織對胰島素產生抗阻現象，及病人胰臟本身產生胰島素不足。 好發族群 1、男女比例接近 2、 青春期前後發病率最多。 女性＞男性 40歲以上的病人 體重過重者 比率 5 % 95% 第2型糖尿病的主要危險因子: 糖尿病家族史(父母、兄弟姊妹罹患糖尿病) 年齡超過45歲 體重過重 (身體質量指數≧24 Kg/m2) 平常缺乏運動 種族/人種（如亞洲南方、加勒比海非洲人...等） 曾有空腹血糖異常或葡萄糖耐量異常 高血壓 (成人≧140/90 mmHg ) 高密度脂蛋白膽固醇≦35毫克/毫升(0.90 mmol/l)及/或三酸甘油酯≧250毫克/毫升(2.82 mmol/l) 曾有妊娠糖尿病或嬰兒體重超過4.0公斤 曾有心血管疾病史 多囊性卵巢症候群 症狀 三多一少: 吃多、喝多、尿多、?體重減輕(典型症狀) 其他症狀:疲倦、皮膚癢（腹股溝、婦女外陰部癢）、手腳麻木、陽萎、傷口癒合不佳、視覺模糊等。 糖尿病之篩檢及診斷 (一)糖尿病的篩檢: 1、糖尿病檢查體檢查：身高、體重、血壓、脈搏、理想體重、足部檢查 2、篩檢方式: (1)尿糖檢驗 (2)糖化白蛋白和血糖值 (3)口服葡萄糖耐量試驗 (4)抽血檢查:血漿葡萄糖之測定為檢驗葡萄糖耐量的最好方法，但血糖值會受飲食、身體狀況及檢體特性(靜脈、微血管或動脈、全血或血漿等)之影響。 糖尿病的診斷標準  目前診斷糖尿病，主要依據血糖值高低來判斷。 如果符合下列敘述的任何一個條件，且經過再一次確定，即可診斷為糖尿病： (1)出現糖尿病症狀(三多一少)，加上隨機血漿糖值(無論空腹與否，測得的血糖值即為隨機血漿糖值)≧200毫克/毫升 (2)空腹至少8小時靜脈血漿糖值≧126毫克/毫升 (3)75公克(小兒劑量為每公斤1.75公克，總量至多75公克)口服葡萄糖耐量試驗( OGTT)，2小時的靜脈血漿糖值≧200毫克/毫升。 篩檢方法式 篩檢方法式:採用口服葡萄糖耐量試驗或空腹血漿葡萄糖測定:如果空腹血漿糖≧100但126 mg/dl者，應該接受口服葡萄糖試驗以確定診斷。 次段預防 次段預防為早期診斷糖尿病並積極有效的治療來獲取的控制，以避免或減少