(精选)【医学课件课件】医务人员职业暴露和防护及医院感染监测(83p)教学课件.pptVIP

消毒灭菌效果的监测 一、空气监测 二、医护人员手的监测 三、物体表面监测 四、灭菌物品的监测 五、使用中消毒剂的监测 六、血液透析相关监测 七、消毒灭菌后内镜的监测 八、口腔器械卫生学监测 九、紫外线灯管的监测 卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 六步洗手法 第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 洗手的指征 1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 5.接触患者周围环境及物品后。 6.处理药物或配餐前。 手卫生设施 设置流动水设施。 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、新生儿室、母婴室、血液血透病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂。 配备干手用物或设施。 配备合格的速干手消毒剂。 强调 下列情况应先洗手，然后进行卫生手消毒: 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 安全注射 安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。 这些危险动作，您停止了吗？ 医疗废物处置不当 医疗废物(Medical waste)： 指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。 医疗废物分为五类： 感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物 损伤性废物： 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮 刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 损伤性废物使用专用利器盒收集 2003 《医疗机构医疗废物管理办法》 《医疗废物管理条例》 对容器的特殊要求 锐器：防渗漏、耐刺的容器 发生针刺伤职业暴露后的处理原则 局部处理 门诊就诊 书面上报 局部处理 1.冲洗 2.挤血、禁止进行伤口的局部挤压。 3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏 4.包扎伤口 门诊就诊 如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医生的建议： HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。 HCV暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV。 HIV感染后2周—3个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1个月、6个月进行连续监测以确定是否受感染。 梅毒暴露后2个月后进行梅毒筛查。 上报感染管理科  发生职业暴露后，应填写职业暴露登记表进行书面报告