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汤之明 肇庆医学高等专科学校内科教研室 临床常用诊疗技术之三 胸膜腔穿刺术 适应症: 1、气胸患者抽气; 2、胸腔积液患者抽胸水检查积液的性质; 3、抽液减压或通过穿刺给药; 4、人工气胸。 胸膜腔穿刺术 禁忌症 1、胸膜粘连、胸膜腔消失者; 2、出凝血机制障碍,plt<50×109/L; 3、肺功能严重障碍或咳嗽剧烈者; 4、病人不能合作; 5、麻醉药过敏者。 胸膜腔穿刺术 胸膜腔穿刺术 术前准备: 1、用品:胸穿包、麻醉药、消毒用品、胸水容器、抢救药物(备用) 2、予病人做X线胸片 (气胸患者)、B超穿刺 定位(胸腔积液患者); 3、术前给药:咳嗽 或紧张者可于术前30min 给可待因30mg或安定5mg 胸膜腔穿刺术 操作过程 术后处理: 术后应卧床休息2小时,观察患者以有无气促、咳嗽增多,观察生命征。 胸膜腔穿刺术 并发症及其处理: 1、胸膜反应; 2、液气胸; 3、血胸; 4、皮下气肿; 5、脓胸; 6、肺复张后肺水肿。 胸膜腔穿刺术 禁忌症: 1、病情危重 2、结核性腹膜炎粘连包裹 3、包虫病 4、巨大卵巢囊肿 5、晚期妊娠 6、严重出血倾向 7、麻醉药过敏 8、不能合作者 腹膜腔穿刺术
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