(精选)【医学课件】外科重症监测治疗教学课件.ppt

外科重症监测治疗;更多精彩医学PPT精彩课件，尽在医学吧 /rayshiu ;第一节重症监测治疗——概述;第一节 重症监测治疗;重症监测治疗——概述;重症监测治疗——概述;ICU的起源和发展;ICU的起源和发展; 过度依赖ICU而导致ICU收容指征和编制不恰当地扩大。必须指出，ICU的巨额投入仅仅对有潜在治愈可能的危重病人是必要的，其优越性也仅体现在对危重病人的救治上；而对非危重病人和目前认为无救治可能的病人，如晚期肿瘤、脑死亡、临终状态等则属于无益的浪费。不仅如此，ICU内紧张的环境和某些监测手段也将对那些轻病人在心理和治疗上产生不利的影响。;ICU可分为综合性ICU和专科性ICU两类。根据各医院规模大小、病种、技术和设备条件不同，可设立与之相适应的ICU。为了保障病人的安全，对于麻醉手术后的病人．均应集中到ICU进行监测与治疗。 麻醉科ICU（麻醉科恢复室）侧重收治麻醉手术后的病人，但也有部分是内科病人。 ;ICU的职责及与专科间的关系;ICU的规模与分类;重症监测治疗——概述ＩＣＵ的设备;重症监测治疗——概述 ＩＣＵ的布局;重症监测治疗——概述ＩＣＵ的编制;ICU探视制度：;;;;;;;病例讨论——新闻报道;二ICU工作内容;（一）、循环系统监测、治疗;中心静脉穿刺插管和测压;中心静脉压的的临床意义 ;肺动脉楔压(PAWP)：;肺动脉楔压(PAWP)：;肺动脉楔压(PAWP)：;肺动脉楔压(PAWP)：;循环治疗;常见循环功能障碍的原因及治疗用药;血压和心率;血压;循环系统治疗;（二）、呼吸系统监测、治疗;脉搏血氧饱和度(SP02);影响血氧饱和度的因素 ; 血气分析 能全面精确地判断病人的呼吸功能，包括通气、换气病人诊治中的一项重要监测项目。血气分析能了解血中的二氧化碳、氧气及酸碱度，通气不足或出现呼吸衰竭者PaCO2升高、 PaO2降低， PH值：正常值为7.35~7.45。 PaCO 2:35~45mmHg PaO2 ：80~100mmHg;二氧化碳分压;呼气末二氧化碳分压;PETCO2临床应用原理;潮气量;呼吸系统治疗;（1）氧疗;氧疗的方法：;氧疗的方法：;氧疗的方法：;机械通气;（2）机械通气;???械通气;参数调节：;机械通气时常用参数的设置;常用通气模式-控制通气CMV ）;? 辅助通气 ;辅助-控制型通气? ;同步间歇指令通气（SIMV ）;呼气末正压通气治疗（ PEEP ）;呼吸机的撤离;胸部物理治疗：;呼吸道加温和湿化治疗;（三）肾功能监测与保护;治疗;;重症监测治疗——三ICU病人病情评估;第二节 心肺脑复苏;医务人员的社会责任 ;心肺复苏的推广的历史和经验;心肺复苏的推广的历史和经验;心肺复苏的推广的历史和经验 ;心肺复苏的推广的历史和经验;心肺复苏的推广的历史和经验 ;心肺复苏的推广的历史和经验 ;心肺复苏的推广的历史和经验 ;;;应该特别重视心肺复苏 ;生命链;1：提倡早期除颤;尽快电击除颤;体表自动除颤器(AED);;生命掌握在目击者手中;2:有效不间断的胸外心脏按压;3：有效的人工呼吸;差距;以典型病例引入正题;以典型病例引入正题;心跳呼吸骤停一、概念;二心跳骤停的原因;三、心跳骤停的诊断要点;四、强调时间观念;心肺脑复苏术;必须熟练掌握的基本功;二、现场心肺复苏ABC顺序;B．? Breathing;C．? Circulation ;四、心肺复苏操作方法复苏前的程序（1） 判断;呼救及放置体位?;心肺复苏操作方法 1 畅通呼吸道 (Airway A ) ;1 畅通呼吸道 (Airway A );;1 畅通呼吸道 (Airway A );心肺复苏操作方法;人工呼吸的原理;四、心肺复苏操作方法 ;心肺复苏操作方法 ;;口对鼻人工呼吸法 ;心肺复苏操作方法 ;心肺复苏操作方法 ;胸外心脏按压;心肺复苏操作方法 ;心肺复苏操作方法 ;;;新指南强调有效的胸外按压 。;;心肺复苏操作方法 ;电除颤在心肺复苏中的作用 ;?;电击除颤注意事项 ; 电极的摆放位置 ;电除颤;心肺复苏操作方法 ;关于给药途径;心肺复苏操作方法 ;肾上腺素;2血管加压素（vasopressin）;3阿托品;4氯化钙;5利多卡因;6碳酸氢钠;五、脑复苏术;五、脑复苏术;（1）低温疗法：;五、脑复苏术;五、脑复苏术;心肺复苏效果的评价;二、终止心肺复苏的指标;三、心肺复苏的并发症;三、心肺复苏的并发症; 1．心博停止的诊断依据: 神志突然消失，大动脉(颈动脉、股动脉)触不到搏动.，呼