(精选)【医学课件课件】医院感染与病人安全医疗纠纷防范与处理(90p)教学课件.pptVIP

九、医院感染引发医疗纠纷的举证 据中华人民共和国民事诉讼法 谁主张，谁举证 发生医院感染纠纷时 病人及家属对医院提出意见 认为是医院或医务人员造成病人发生医院感染 对医院感染的形成有过错 “过错责任原则” 应承担法律责任 当医疗机构和医务人员主观有过错时，才承担民事责任，而且需主张具有医疗过错的一方举证 存在责任的证据（病历、医疗护理记录、医疗文书、证明、感染管理部门工作记录和检测报告等） （一）国外有关医院感染案例： 4. 有一分娩的产妇，2名实习医生未经消毒的手而给 病人做阴道检查，产妇发生了产后子宫内膜炎。 ——医院应承担责任 5. 在某医院产婴室，由于护士误将一患脓疱病人婴儿给了另一个婴儿的母亲，使母亲受到感染，并传给了该母亲的婴儿。 ——医院护士因此并受到处分 （一）国外有关医院感染案例： 6. 美国某医院有两位住院患者(骨外伤、下肢瘫痪）都被凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染，是因为护士在护理这两位病人时，尚未洗手和严格的手消毒，造成交叉感染。 7. 有一病人在一所医院急诊室抽血后发生了感染，病人在法庭上陈述，急诊室的护士由于触摸静脉有困难，因此，使用了同一个针头扎了两次才抽出血。 法院判定：医院赔偿病人2500美元 （一）国外有关医院感染案例： 8. 有一外伤骨折的病人，医生给患肢上了石 膏，病人感腿部有明显的缺血症状，但医生并未引起重视，也未作相应处理，使病人的腿因受感染而最终截肢。 法院判定：医生未保证病人的护理质量而承担法律责任。 有关医院感染案例： 台湾某医院放射科，为一疟疾患者做诊疗时，与其他患者共用注射器，导致6位患者感染疟疾，其中4人死亡。 （二）国内医院感染暴发案例 （二）国内医院感染暴发案例 1998年深圳市某医院 医院对292例病人实施手术，发生医院感染166例，切口感染率高达58.85% 医院感染的原因：浸泡手术器械的戌二醛浓度不达标，仅为0.005% 医院感染的病原菌：龟型分支杆菌为主的混合感染 严重的医院感染暴发事件引起的医疗纠纷 给病人带来痛苦和损害 造成了重大经济损失 引起社会各界和国内外强烈反响 充分暴露该院对医院感染管理工作缺乏认识 管理组织不建全，责任不落实 对医院感染意识淡薄 违反了卫生部《医院感染管理规范》 深刻启示，警钟长鸣 （二）国内医院感染暴发案例 宿州“眼球事件”： 2005年12月，安徽省宿州市某医院 10名患者接受白内障手术治疗，发生医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除 （二）国内医院感染暴发案例 宿州“眼球事件”： 医源性感染的原因：医务人员意识淡薄，忽视制度建设，管理混乱，违法、违规，与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术常规 恶性医疗损害事件 性质恶劣，后果严重，社会影响极大 输血传播艾滋病事件： 2005年9月，吉林省德惠市某医院 1名艾滋病中患者，到吉林省卫生厅状告某医院在住院期间输血感染艾滋病 提供手术输血的3名供血者中，有1名经CDC艾滋病筛选实验室确认为艾滋病病毒感染者 2003年8月-2004年7月在德惠市某医院中心血输有偿供血15次，接受其血液的受血者共有25人，其中6人于调查前死亡 18人被确认为艾滋病病毒感染者（其中2人死亡） 16人为艾滋病病毒携带者 1人艾滋病病毒抗体为阴性 （二）国内医院感染暴发案例 我国某省某医院神经外科发生铜绿假单胞菌医院感染暴发事件：共有32例病人发生感染（下呼吸道感染18例、术后伤口感染6例、颅内感染5例、其他感染3例） 医院感染专职人员素质及专业技术水平 医院感染监测不完善，措施不到位 医务人员医院感染意识薄弱 与医院细菌室缺少联系与沟通 对本院的病原学、细菌耐药情况缺乏了解 （二）国内医院感染暴发案例 1992年9月,昆明市某医院发生26名新生儿痢疾杆菌感染，死亡10名。 截至2003年6月24日，全国内地共累计报告传染性非典型肺炎(SARS)临床诊断病例5326例(其中医务人员累计1002例、占18.8%)，治愈出院4901例，占病例总数的92%；死亡347例，病死率为6.5%。 （二）国内医院感染暴发案例 西安交通大学医学院第一附属医院八名新生儿死亡 2008年8月29日~ 9月16日，西安交通大学第一附院新生儿科共收治新生儿患儿94名，9月2日出现首发病例，9名患儿出现发热、心律加快，肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日~9月15日发生弥漫性血管内凝血，先后相继死亡，1名新生儿治疗后好转。 （二）国内医院感染暴发案例 西安交大八名新